引起椎間盤(pán)突出癥的根本原因是軟組織病變。直接原因是髓核突出刺激脊神經(jīng),因此對于明顯的椎管內問(wèn)題,也要處理突出的髓核,之后把椎管外的軟組織問(wèn)題一起處理,會(huì )收到更好的療效。
34歲的王女士,勞累后開(kāi)始覺(jué)得腰部疼痛,不能正常活動(dòng),而且右下肢放射痛,坐時(shí)間久后也嚴重,在當地醫院給予理療及藥物治療,疼痛緩解不明顯,不能正常工作及休息,為求進(jìn)一步診治住院。
主要查體
主要查體:神志清、L5-S1右側椎旁壓痛(++),局部肌肉質(zhì)硬。右小腿后側皮膚感覺(jué)減退,右直腿抬高試驗60°陽(yáng)性。肌力正常,巴彬斯基征(-),VAS:6分。
輔助檢查
輔助檢查:MRI:L5-S1椎間盤(pán)突出。CT:L5-S1椎間盤(pán)突出。
診斷及治療
診斷:腰椎間盤(pán)突出癥。
治療方法:采取痛王弧刃針標準療法+神經(jīng)阻滯療法。
療效
1、入院第二天行痛王弧刃針標準療法,治療后疼痛緩解VAS:5分。
2、入院第3天,行側隱窩阻滯治療,疼痛進(jìn)一步減輕VAS:3分。
3、行三次上述治療后,疼痛明顯緩解,VAS:1分。4、2月后隨訪(fǎng),患者恢復良好,疼痛無(wú)明顯變化。
4、1年后隨訪(fǎng),已經(jīng)懷孕6個(gè)月,恢復良好。
總結
椎間盤(pán)突出癥是疼痛科的常見(jiàn)疾病,多因為勞累、受涼、外傷及退行性變引起。椎間盤(pán)突出不等于是腰椎間盤(pán)突出癥。
本例患者,癥狀重與影像學(xué)符合,根據患者的癥狀及影像學(xué)結果,建議患者行脊柱內鏡微創(chuàng )手術(shù)治療,但患者拒絕手術(shù),要求保守治療。遂給患者制定了弧刃針聯(lián)合神經(jīng)阻滯的綜合治療方案。經(jīng)過(guò)3次治療,患者癥狀基本消失,出院后隨訪(fǎng),患者一直恢復良好。
此患者髓核突出很大,但患者年輕,腰部軟組織損傷相對較輕,且患者的椎管相對也較大,所以患者保守治療效果較為理想。
此患者出院后恢復良好,一直未進(jìn)行影像學(xué)復查,根據患者目前的癥狀推斷突出的髓核縮小的可能性更大,但也不排除沒(méi)有明顯變化。所以,只有有癥狀的椎間盤(pán)突出才能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。痛王弧刃針標準療法對此類(lèi)椎間盤(pán)突出有較好的治療效果。
活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89活血通絡(luò ),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià): ¥43活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥66.5活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥46活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥29適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤(pán)突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥488適用于腰椎間盤(pán)突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥889舒筋活絡(luò )、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節酸痛、麻木、腰椎間盤(pán)突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià): ¥89舒筋活絡(luò )、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節酸痛、麻木、腰椎間盤(pán)突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià): ¥30用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥19適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤(pán)突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià): ¥31本品具有溫經(jīng)通絡(luò ),祛風(fēng)散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價(jià): ¥298適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥的康復理療。
健客價(jià): ¥7991.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節病、風(fēng)濕關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結石癥、就有鎮痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥50適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤(pán)突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節炎(非急性期)的輔助治療。
健客價(jià): ¥43適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥50消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò )。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò )所致的腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節痛,癥見(jiàn)腰腿痛、關(guān)節痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià): ¥23