玻璃酸鈉是什么？
在兩塊骨骼之間，充填著(zhù)一些滑液，這種滑液是一種非常黏滑的液體，在膝關(guān)節的反復屈伸、摩擦過(guò)程中起到潤滑、吸收震蕩等作用，我們人體吃進(jìn)來(lái)的所有營(yíng)養成分，也是通過(guò)膝關(guān)節周?chē)难軡B透到滑液里，起到營(yíng)養軟骨的作用。所以，正常的滑液對于膝關(guān)節的日常活動(dòng)至關(guān)重要。
但是隨著(zhù)膝關(guān)節的退化，滑液循環(huán)出現障礙，有的病人表現為滑液減少，關(guān)節磨損增加；而有的病人表現為滑液成分的比例失調，含有的營(yíng)養軟骨的成分減少，炎癥因子和代謝廢物增多。
而玻璃酸鈉，也叫透明質(zhì)酸鈉，是滑液的主要組成部分。換句話(huà)說(shuō)，是我們人體每天都在產(chǎn)生和吸收的人體成分之一。就像我們每天說(shuō)的補鈣、補蛋白，實(shí)際上我們自己本身就滿(mǎn)身的鈣和蛋白，只是防止缺乏，所以補充。
給膝蓋打玻璃酸鈉能起到哪些作用？
玻璃酸鈉進(jìn)入膝關(guān)節腔后主要發(fā)揮以下作用：
A：保護軟骨細胞
B：促進(jìn)一些成分的合成
C：抗炎
D：潤滑，減少磨擦
E：鎮痛
F：促進(jìn)自身的滑液分泌
G：通過(guò)潤滑減震來(lái)保護半月板
但是要注意的是，很多國內病人都是膝蓋
關(guān)節炎已經(jīng)發(fā)展到非常重的地步才來(lái)醫院看病的，這些人的膝關(guān)節軟骨大范圍的剝脫、軟骨下骨硬化或骨質(zhì)疏松、
韌帶不平衡等等，已經(jīng)不是單純補充點(diǎn)潤滑液就能起多大作用了。所以有些關(guān)節炎很重的病人反應打完玻璃酸鈉后效果不明顯或者沒(méi)效果。玻璃酸鈉相對來(lái)說(shuō)適用于早中期的骨性關(guān)節炎病人，如果你的關(guān)節已經(jīng)嚴重到醫生建議你該做關(guān)節置換的地步了，那就別打了，杯水車(chē)薪。
哪些人適合用玻璃酸鈉？
①大關(guān)節骨性關(guān)節炎非急性腫脹期
大關(guān)節指的是膝、肩、髖、踝、肘、腕關(guān)節，如果你突發(fā)關(guān)節急劇疼痛、腫脹，那么是不適合用的，如果你是長(cháng)時(shí)間的出現關(guān)節的摩擦感、某些動(dòng)作時(shí)疼痛，并且病情是輕度或者中度，那是適合用的。
②希望延緩做關(guān)節置換的中晚期關(guān)節炎病人
如果你的關(guān)節炎已經(jīng)有很長(cháng)時(shí)間了，醫生告訴你你蠻重的了，但是還沒(méi)到換關(guān)節的程度，你可以選擇每年按療程打玻璃酸鈉來(lái)延緩關(guān)節炎進(jìn)展。
③半月板術(shù)后患者和膝關(guān)節清理術(shù)后患者。
④凍結肩、肩峰撞擊征、肩袖部分損失患者和上述疾病手術(shù)治療后。
⑤髖臼撞擊綜合征患者。
⑥踝關(guān)節距骨骨軟骨損傷術(shù)后患者。
打玻璃酸鈉還有哪些注意事項？
1，注射時(shí)要嚴格無(wú)菌操作。如用
碘伏消毒，涂抹碘伏后至少要等待30~60秒碘伏快干燥后（碘伏殺菌時(shí)間充分后）再進(jìn)行注射。
2，每周1次，1次1支。3~5周為一個(gè)療程，一般建議一年進(jìn)行1~2個(gè)療程的注射為宜。兩個(gè)療程間間隔6~12個(gè)月。
3，最好不和激素類(lèi)或者局麻藥物混合在一支注射器內注射，但是可以先后注入膝關(guān)節。
4，過(guò)敏反應很少見(jiàn)，其中對蛋類(lèi)或者禽類(lèi)有過(guò)敏史的患者應該謹慎使用玻璃酸鈉。
5，如果注射后幾天出現關(guān)節紅腫熱痛，甚至發(fā)燒。及時(shí)到醫院就診，可能為關(guān)節感染。
6，有些膝
關(guān)節痛的老年人有胃腸潰瘍的病史，不能吃消炎止痛藥物，可以注射玻璃酸鈉來(lái)部分替代止痛藥物，從而緩解膝關(guān)節的癥狀。
以上內容參考2017年最新版專(zhuān)家共識，雖然2010年的骨關(guān)節炎治療指南中說(shuō)玻璃酸鈉的有效性尚存在爭議，但是就我個(gè)人臨床工作中的使用情況來(lái)看，選擇合適的病人后，大多數人（70%以上）打完玻璃酸鈉后膝關(guān)節感覺(jué)輕松不少。
有的病人但是是不是打完幾天能好轉，很快就沒(méi)效果了。我上面已經(jīng)解釋過(guò)了，玻璃酸鈉能夠促進(jìn)和改善人體關(guān)節內自身滑液的分泌和循環(huán)，所以對于很多病人來(lái)說(shuō)，效果還是有延續性的，也有治療價(jià)值。
嚴格消毒非常重要！我科每年都會(huì )接收在其他地方“打封閉”導致關(guān)節感染的患者。
此外，再強調一點(diǎn)，打玻璃酸鈉不是打封閉，很多人對打封閉是畏懼的。打封閉主要是指往關(guān)節內注射激素和局麻藥物，以達到快速消炎止痛的作用，而玻璃酸鈉是一種滑液補充劑，是人體正常成分。
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