光靠吃鈣片就可以預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎？

2018-04-19 來源：骨科醫(yī)生王楊雨凡標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這個時候即使只補(bǔ)鈣，也有用。但是當(dāng)然，如果在補(bǔ)鈣的同時，能夠每天堅持二三十分鐘的戶外活動/勞動/鍛煉/日曬，或者每天吃點維生素D保健品，就更好了。既有鈣又有維D，黃金搭配，促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收和沉積，預(yù)防效果將大大加強(qiáng)。

這是一個患者在好大夫網(wǎng)站上向我提的問題，具有一定的普遍性，所以搬到公眾號里，分享給大家。

嚴(yán)格的說，光吃鈣片對于骨質(zhì)疏松有一定的預(yù)防作用，但是效果有限。

題主問的是預(yù)防，那么我們就單說預(yù)防，所謂預(yù)防，從醫(yī)學(xué)角度來講包含兩層含義。一層是預(yù)防還沒有骨質(zhì)疏松的人得骨質(zhì)疏松。第二層是預(yù)防已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的人繼續(xù)加重或發(fā)生一些并發(fā)癥，比如骨折等。

對于前者而言，針對的是沒有得骨質(zhì)疏松的人。這些人往往是50歲以下的中青年人，年齡不大，飲不偏挑食，有一定的戶外活動量或工作勞動量。對于這些人，尤其是那些以素食為主的人，單純補(bǔ)鈣來預(yù)防骨質(zhì)疏松也是有意義的，總比不補(bǔ)充要好。因為中國中老年人每天所需的鈣元素是1000-1200毫克左右，而如果以素食為主的、不喝奶的或者飲食不規(guī)律的人，很難達(dá)到這個數(shù)量（事實上大多數(shù)中國人的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致鈣攝入長期不充足）。這個時候即使只補(bǔ)鈣，也有用。但是當(dāng)然，如果在補(bǔ)鈣的同時，能夠每天堅持二三十分鐘的戶外活動/勞動/鍛煉/日曬，或者每天吃點維生素D保健品，就更好了。既有鈣又有維D，黃金搭配，促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收和沉積，預(yù)防效果將大大加強(qiáng)。

按照2017版中國的骨質(zhì)疏松指南，中國成年人每天需要攝入1000-1200mg鈣，并且要求有800單位維生素D。常用的藥物里，一片鈣爾奇是600mg鈣和125單位維生素D，一片阿法骨化醇是250單位維生素D。

而針對第二種人，已經(jīng)有骨質(zhì)疏松了，而且已經(jīng)有骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素了（高齡，骨密度嚴(yán)重下降，體重輕等），這個時候單純補(bǔ)鈣也有作用，但是杯水車薪了。尤其對于老年人，補(bǔ)進(jìn)去的鈣吸收效率低，不光預(yù)防作用微弱，多余的鈣還會造成結(jié)石和便秘，胃腸道不適等。此時需要多管齊下，共同預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。既需要補(bǔ)鈣，又需要補(bǔ)維生素D，還需要曬太陽，還需要用抗骨質(zhì)疏松的藥物等。

目前診療規(guī)范推薦的措施有

①補(bǔ)鈣每天1000-1200毫克

②補(bǔ)維生素D每天800-1000單位

③日光照射最好每周累積三小時以上

④根據(jù)自己的年齡和體力適量運(yùn)動

⑤抗骨質(zhì)疏松藥物

⑥強(qiáng)骨的中成藥：標(biāo)注的僅三種，骨碎補(bǔ)總黃酮、金天格、淫羊藿提取物。

⑦避免吸煙，酗酒，過量咖啡，過量碳酸飲料等不良生活習(xí)慣。

⑧積極治療其他影響骨骼代謝的疾病。

總而言之，對于預(yù)防骨質(zhì)疏松來說，補(bǔ)鈣利大于弊。而且補(bǔ)鈣是基礎(chǔ)。

但是，建議到醫(yī)院請醫(yī)生把控下有沒有其他疾病不能補(bǔ)鈣。

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1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

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鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。

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1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。

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用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運(yùn)動治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。

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補(bǔ)腎，強(qiáng)骨，止痛。用于腎陽虛所致的骨痿，癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。

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本品為補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松，手足抽搐癥，骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

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用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全，佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。

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治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

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用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充，小兒生長發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。

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補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。

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治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。

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