類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，起病緩“慢”；治療用藥，起效緩“慢”；維持用藥，時(shí)間“長(cháng)”。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的這些特點(diǎn)，決定了它的治療不能操之過(guò)急。要有耐心、有恒心、有信心的戰勝疾病。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，作為慢性病，居高的致殘率，導致疾病常伴隨終生、無(wú)法徹底治愈，功能減弱或喪失等會(huì )加重國家及個(gè)人經(jīng)濟負擔，健康勞動(dòng)力人口降低會(huì )增加社會(huì )不穩定的風(fēng)險。

約有13%的患者到風(fēng)濕科門(mén)診就診時(shí)已喪失勞動(dòng)力，即使治療得當，30%-50%的患者在患病后5年內因殘疾而喪失勞動(dòng)力。我國類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎面臨機遇與挑戰，患病人數超過(guò)4百萬(wàn)，而認知率治療率降低，導致國家社會(huì )和經(jīng)濟負擔沉重。

中國RA患者藥物使用現狀說(shuō)明加強患者管理及規范治療必要性。與高血壓管理思路相似，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎也應關(guān)注遠期獲益。

1、建立慢病門(mén)診，全方位管理患者

風(fēng)濕免疫病慢病管理內容為：

1.骨質(zhì)疏松防治和骨健康管理：相關(guān)代謝危險因素的管理、疼痛管理、疾病活動(dòng)及免疫穩態(tài)、患者教育。

2.正常免疫穩態(tài)的監測和維持：血常規、免疫球蛋白水平、補體水平、T\B淋巴細胞、NK細胞水平、高危人群感染的預防。

3.維生素D水平、骨密度、骨轉換指標、骨和關(guān)節超聲、MRI。

4.影響整體預后和生活質(zhì)量的其它指標：糖代謝、脂代謝、動(dòng)態(tài)血壓、頸動(dòng)脈血管超聲、心血管風(fēng)險評估。

5.疼痛管理：疼痛綜合評定、疼痛藥物的階梯治療、疼痛的物理治療、疼痛的局部治療。

6.病患健康教育和隨訪(fǎng)：住院病人專(zhuān)科護理師，門(mén)診病人有個(gè)案管理師、專(zhuān)病門(mén)診、預約就診制度。科普宣傳、義診，定期病友會(huì )，患者隨訪(fǎng)制度。

2、健康宣教，使患者長(cháng)期獲益

大眾對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的認知率還很低，市面上到處充斥著(zhù)“不死的癌癥”、“徹底根治類(lèi)風(fēng)濕”等不實(shí)廣告。很多類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎得不到正確、有效的診治。

真正有效的治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的藥物，主要包括傳統DMARDs和生物制劑（TNF-α抑制劑）。傳統DMARDs可減低疾病活動(dòng)度，但起效慢，一般需服用3月才能評價(jià)療效。TNF-α抑制劑致力于傳統DMARDs未滿(mǎn)足的治療需求，其可快速起效，聯(lián)合治療的療效更佳，改善癥狀，阻止影像學(xué)進(jìn)展，安全性得到臨床驗證，但價(jià)格較昂貴，很多家庭不能承受。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療要“享受”慢的過(guò)程，不能刻意追求短期癥狀改善，而是要從人體的免疫系統這個(gè)源頭來(lái)治療，注意維持免疫系統的“動(dòng)態(tài)平衡”。