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骨折了,手術(shù)為什么需要“等”!

2018-03-28 來(lái)源:骨科醫(yī)生孫憲平微講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于閉合骨折,患肢出現(xiàn)了腫脹,入院后可先給予石膏、支具固定或皮牽引等處置,應(yīng)用消腫藥物,待消腫后再手術(shù)治療,如果因腫脹出現(xiàn)了張力性水泡,待水泡消退后再手術(shù)。

臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到這種情況,病人骨折了,剛辦理完入院就問(wèn)“大夫,是不是一會(huì)兒就手術(shù)?”,當(dāng)?shù)玫降幕卮鹗?ldquo;需要住院完善檢查、待患肢消腫后才能手術(shù)”,許多病人及家屬很不理解,總擔(dān)心不馬上手術(shù)影響骨折愈合怎么辦?功能恢復(fù)不好怎么辦?會(huì)不會(huì)延誤病情?

1、什么樣的骨折通常急診手術(shù)

1.對(duì)于開(kāi)放性骨折在外傷后6-8小時(shí)內(nèi)者,若病情允許通常采取急診手術(shù)。

2.患者腫脹嚴(yán)重可能影響患肢血運(yùn)者通常考慮急診手術(shù)。

3.受傷后6小時(shí)內(nèi)無(wú)明顯腫脹的閉合性骨折,如果條件允許可考慮急診手術(shù)。

2、除上述情況外,其他骨折為什么不馬上手術(shù)?

發(fā)生骨折后通常短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部軟組織腫脹,嚴(yán)重者幾分鐘就會(huì)腫脹很明顯,腫脹情況一般在外傷后48-72小時(shí)達(dá)到高峰,1周左右逐漸消退,如故在此期間手術(shù),骨折導(dǎo)致的軟組織腫脹+手術(shù)創(chuàng)傷+植入物(內(nèi)固定物)=患肢局部腫脹更為嚴(yán)重。不利于軟組織生長(zhǎng)修復(fù),可造成手術(shù)切口無(wú)法縫合,或勉強(qiáng)縫合后出現(xiàn)術(shù)后切口皮緣壞死、感染、骨外露或鋼板外露,嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨感染。

3、閉合骨折何時(shí)手術(shù)?

對(duì)于閉合骨折,患肢出現(xiàn)了腫脹,入院后可先給予石膏、支具固定或皮牽引等處置,應(yīng)用消腫藥物,待消腫后再手術(shù)治療,如果因腫脹出現(xiàn)了張力性水泡,待水泡消退后再手術(shù)。

4、晚幾天手術(shù)會(huì)不會(huì)影響治療效果?

這是病人及家屬最關(guān)注的問(wèn)題,許多病人及家屬擔(dān)心不馬上手術(shù),骨折端會(huì)不會(huì)長(zhǎng)“肉芽”了?臨床研究表明,傷后2周內(nèi)手術(shù)對(duì)骨折愈合及術(shù)后康復(fù)沒(méi)有影響。當(dāng)然隨著時(shí)間推移,術(shù)中復(fù)位困難度會(huì)增加。但權(quán)衡利弊,保護(hù)軟組織比難復(fù)位更重要。所以,骨折入院后,等待消腫的過(guò)程是必要的,同時(shí)利用這段時(shí)間完善相關(guān)檢查,調(diào)整患者術(shù)前狀態(tài),降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

所以許多骨折手術(shù),我們真的需要“等”。

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