首先，還是感謝各位的關(guān)注。在前面我講過(guò)如何區分腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄，也談到了一些腰背肌的功能鍛煉方法，具體文章可以參閱下面鏈接：

骨科博士教你如何區分腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄

堅持三個(gè)月的鍛煉竟然擺脫了腰痛的困擾，秘訣在這里

今天我想談?wù)勓甸g盤(pán)突出的手術(shù)治療，對于很多腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)正規的保守治療是可以緩解的，但也有一部人突出的椎間盤(pán)較重，比如椎間盤(pán)外環(huán)撕裂導致髓核脫出，很多嚴重突出的患者基本上都屬于這種類(lèi)型，還有伴有后縱韌帶骨化的患者通過(guò)保守治療效果也可能不佳，這時(shí)候往往就需要手術(shù)治療了，在以往人們一談到手術(shù)就很害怕，從心理上認為需要做手術(shù)的都是“大病”。所以很多人寧愿忍著(zhù)疼痛也在不斷尋求所謂的妙手回春之術(shù)，直至最后沒(méi)辦法了，逐漸的也就接受了自己患有“大病”的想法。

然而，隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步，腰椎間盤(pán)的手術(shù)也變得越來(lái)越微創(chuàng )化，患有腰椎間盤(pán)突出癥的患者也不用再擔心自己要做一個(gè)大手術(shù)了。現在，很多醫院正在不斷地宣傳的腰椎間孔鏡的手術(shù)，各級醫院也在不斷地開(kāi)展這項技術(shù)，究竟這項技術(shù)是什么鬼？真的有那么好么？所有的腰椎間盤(pán)突出都適合做么？這里我就來(lái)撕開(kāi)她的面紗，讓大眾看看她的真面目。

1、腰椎間孔鏡是什么鬼？

首先請看下圖：是不是覺(jué)得很簡(jiǎn)單？確實(shí)儀器很簡(jiǎn)單，但是使用起來(lái)可是很需要技術(shù)的，操作的醫生是需要經(jīng)過(guò)嚴格培訓的，目前一般大醫院都會(huì )有專(zhuān)門(mén)的大夫做腰椎間孔鏡，不是每個(gè)大夫都可以做的。

2、腰椎間孔鏡是怎么用的？

術(shù)前通過(guò)對影像學(xué)片子進(jìn)行嚴格的測量和評估，然后選好進(jìn)針點(diǎn)，僅僅在皮膚上切一個(gè)5mm左右的口子，然后將椎間孔鏡在透視下進(jìn)到椎間孔的位置，椎間孔的位置往往就是椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根的位置，另外，椎間孔也是進(jìn)入椎間盤(pán)的天然入口（如下圖所示），不需要破壞脊椎，儀器的頭端有鏡頭和光源，所以這就是完全直視下的操作，損傷神經(jīng)的風(fēng)險很小。

3、腰椎間孔鏡有什么好處呢？

首先，創(chuàng )傷很小唄，只需要局部麻醉，而且切口往往只有幾毫米，有的甚至都可以不用縫合，最多縫一針。當然，創(chuàng )傷小術(shù)后恢復就快啊，住院兩三天就可以了，還有就是上面說(shuō)的可以在直視下操作，損傷神經(jīng)的風(fēng)險較小。最后，還有一個(gè)好處是手術(shù)對脊椎結構無(wú)明顯損傷，若微創(chuàng )手術(shù)效果欠佳，對于以后做開(kāi)放性手術(shù)影響不大。

4、有沒(méi)有什么不好的方面呢？

事物很少有十全十美的，既要手術(shù)微創(chuàng )，又要手術(shù)效果極佳，就目前醫療技術(shù)來(lái)說(shuō)還是有點(diǎn)矛盾的，不多絕大多數患者恢復都是很滿(mǎn)意的，但是畢竟設備無(wú)過(guò)，技術(shù)才是關(guān)鍵，手術(shù)的效果和操作者的技術(shù)是有關(guān)系的，所以總會(huì )有做了之后效果不滿(mǎn)意的。所以還是建議到正規醫院治療比較好。

5、什么樣的患者才非常適合做椎間孔鏡呢？

椎間孔鏡有著(zhù)適應癥的規定，所以說(shuō)也不是每個(gè)椎間盤(pán)突出都可以做椎間孔鏡或者其他微創(chuàng )手術(shù)。椎間孔鏡的絕對手術(shù)適應癥是：?jiǎn)蝹认轮弁椿蛘呗槟荆跋駥W(xué)結果證實(shí)是相應一側椎間盤(pán)突出的，而且首先經(jīng)過(guò)了正規保守治療無(wú)效的患者可以考慮椎間孔鏡手術(shù)，這種患者比較常見(jiàn)，手術(shù)效果也很滿(mǎn)意。當然，適不適合做椎間孔鏡手術(shù)不是患者類(lèi)似到飯店點(diǎn)菜的，是需要經(jīng)過(guò)嚴格評估的，一般手術(shù)經(jīng)驗豐富的大夫適應癥的范圍就會(huì )大一些，手術(shù)的效果也就好一些。

上圖是取出的椎間盤(pán)組織，顏色是術(shù)中用特殊試劑染的色，方面術(shù)中辨別

綜上所述，醫學(xué)的進(jìn)步也給腰椎間盤(pán)突出癥患者帶來(lái)了很大的福音，目前也有一些患者寧愿直接微創(chuàng )治療，也不愿忍者疼痛慢慢保守治療的。不管怎么說(shuō)，醫學(xué)的進(jìn)步帶來(lái)了治療方案選擇的多樣性，最終的治療方案一般都是結合患者的要求和病情而定的。