網(wǎng)球肘的治療及康復訓練

2018-02-01 來(lái)源：骨科康復時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：手不能用力握物，提壺、擰毛巾、打毛衣等運動(dòng)可使疼痛加重。局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。

高危人群：以30-50歲多發(fā)；男性多于女性；凡需反復用力活動(dòng)腕部的職業(yè)和生活動(dòng)作均可造成網(wǎng)球肘，如：網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運動(dòng)員；廚師、家庭主婦、伏案工作著(zhù)、體力工作者：清潔工人、鉗工、流水線(xiàn)工人等。臨床表現

初期，患者只是感到肘關(guān)節外側酸痛，患者自覺(jué)肘關(guān)節外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，提壺、擰毛巾、打毛衣等運動(dòng)可使疼痛加重。局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。

檢查

肘關(guān)節外上壓痛。關(guān)節活動(dòng)度正常，局部腫脹不常見(jiàn)。患者前臂內旋，即會(huì )出現肘關(guān)節外上疼痛。

一般不需要拍X線(xiàn)片，必要時(shí)可通過(guò)X線(xiàn)片了解肘關(guān)節骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著(zhù)。

治療：一般95%的患者經(jīng)非手術(shù)治療都能好轉，只有5%的病人需要接受手術(shù)治療。

1.非手術(shù)治療

（1）休息避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運動(dòng)，尤其是禁打網(wǎng)球。

（2）冰敷冰敷肘外側1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥非甾體抗炎藥（如布洛芬等）。

（4）護具在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。

（5）用可的松局部封閉在肘關(guān)節特定部位注射可的松類(lèi)藥物可以消炎、止痛。

（6）體外沖擊波治療可以改善局部血運，減輕炎癥，對肌腱末端病的療效較好。

（7）熱敷急性疼痛減輕后，可以嘗試熱敷，進(jìn)行力量練習前先熱敷、活動(dòng)肌肉；

（8）力量練習

可以握球、卷起的襪子：握住6秒，休息10秒，重復8-12次，換另一只手；

握手運動(dòng)：坐好，將手臂平放在平臺上（桌面），向內側做握手動(dòng)作，將手上下移動(dòng)，重復8-12次，換另一只手，每天做2個(gè)循環(huán)；

平舉重物：坐好，將手臂平放在平臺上，舉一個(gè)1-2斤的物品（啞鈴、水杯等），緩慢抬腕、曲腕，并且保持手臂貼著(zhù)平臺，重復8-12次，換另一只手；然后翻轉，手掌朝下，重復以上運動(dòng)；

坐位舉物：如圖一手靠在一側大腿上，重心斜向另一側身體，上下舉動(dòng)重物至胸前水平，重復8-12次，換另一只手。

2.手術(shù)治療

網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過(guò)正規保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng )的關(guān)節鏡手術(shù)和創(chuàng )傷亦不大的開(kāi)放性手術(shù)，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

預防

1.學(xué)習網(wǎng)球、羽毛球前最好請專(zhuān)業(yè)教練幫助：糾正直臂擊球的動(dòng)作，讓大臂和小臂無(wú)論在后擺還是前揮時(shí)都保持一個(gè)固定且具彈性的角度；運動(dòng)前先熱身，拉伸腕部肌肉。

2.運動(dòng)前，用支撐力較強的護腕和護肘；限制腕、肘部的翻轉和伸直。

3.打球時(shí)于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發(fā)生，但松緊需適中。

4.一旦發(fā)現工作生活中，某種姿勢可導致肘部不適，應更換姿勢，或適當休息。