成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科知識 > 癥狀 > 梨狀肌綜合癥臨床表現

梨狀肌綜合癥臨床表現

2018-02-01 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:疼痛嚴重的可訴說(shuō)臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝***臥,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。

 定義:梨狀肌綜合癥是指由于梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經(jīng)所引起的一側臀腿疼痛為主的病癥。

解剖:梨狀肌是臀部的深部肌肉,從骶椎前面開(kāi)始,穿出坐骨大孔,而將其分成梨狀肌上孔與下孔,止于股骨大轉子。梨狀肌主要是協(xié)同其它肌肉完成大的外旋動(dòng)作。坐骨神經(jīng)走行恰好經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。可見(jiàn)梨狀肌和坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系非常密切,梨狀肌若受損傷或梨狀肌與坐骨神經(jīng)解剖發(fā)生變異就可能使坐骨神經(jīng)受到擠壓而發(fā)生各種癥狀。
 
病因:梨狀肌損傷是導致梨狀肌綜合征的主要原因,大部分患者都有外傷史,如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走及受涼等。某些動(dòng)作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時(shí)使梨狀肌拉長(cháng)、牽拉而損傷梨狀肌。梨狀肌損傷后,局部充血水腫或痙攣,反復損傷導致梨狀肌肥厚,可直接壓迫坐骨神經(jīng)而出現梨狀肌綜合征。其次,梨狀肌與坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系發(fā)生變異,也可導致坐骨神經(jīng)受壓迫或刺激而產(chǎn)生梨狀肌綜合征。此外,由于部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎癥以及骶髂關(guān)節發(fā)生炎癥時(shí)也有可能波及梨狀肌,影響通過(guò)梨狀肌下孔的坐骨神經(jīng)而發(fā)生相應的癥狀。因此對于此病的女性患者還需了解有無(wú)婦科炎癥疾患。
 
臨床表現:疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現。疼痛以臀部為主,并可向下肢放射,嚴重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺(jué)疼痛位置較深,放散時(shí)主要向同側下肢的后面或后外側,有的還會(huì )伴有小腿外側麻木、會(huì )陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說(shuō)臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝***臥,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。
 
梨狀肌綜合征主要的臨床表現如上面所說(shuō):臀部疼痛且向同側下肢的后面或后外側放射;大小便、咳嗽、噴嚏可增加疼痛。除此之外,梨狀肌綜合征的診斷還需要一些檢查體征的支持:患側臀部壓痛明顯,尤以梨狀肌部位為甚,可伴萎縮,觸診可觸及彌漫性鈍厚,成條索狀或梨狀肌束,局部變硬等。直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽(yáng)性,因為梨狀肌被拉長(cháng)至緊張狀態(tài),使損傷的梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫刺激更加嚴重,所以疼痛明顯,但超過(guò)60°以后,梨狀肌不再被繼續拉長(cháng),疼痛反而減輕。另外,除了直腿抬高試驗外,還要做梨狀肌緊張試驗。通常梨狀肌綜合征時(shí)梨狀肌緊張試驗也為陽(yáng)性。
 
梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下:患者仰臥位于檢查床上,將患肢伸直,做內收內旋動(dòng)作,如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽(yáng)性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。其他還有:Freiberg手法,即內旋患肢產(chǎn)生疼痛.Pace手法,即外展患肢誘發(fā)疼痛.Beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側臥位,患側下肢膝關(guān)節彎曲,置于健側下肢后面的桌面上,抬高膝關(guān)節數英寸即引起疼痛.Mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經(jīng)穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點(diǎn)起引起疼痛,并延伸至小腿后側.骨盆和直腸檢查亦會(huì )出現疼痛.
 
梨狀肌綜合征的主要表現為臀部疼痛并向患側放射,即坐骨神經(jīng)壓迫癥狀。在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有多種,因此確診梨狀肌綜合征時(shí)需要除外其他疾病造成的坐骨神經(jīng)疼痛。主要有坐骨神經(jīng)炎和根性坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)炎起病較急,疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部、腘窩向小腿外側放散至遠端,其疼痛為持續性鈍痛,并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛,站立時(shí)疼痛減輕。根性坐骨神經(jīng)痛多由于椎間盤(pán)突出癥、脊柱骨關(guān)節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發(fā)病較緩慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位時(shí)較行走疼痛明顯,臥位疼痛緩解或消失,癥狀可反復發(fā)作,小腿外側、足背的皮膚感覺(jué)減退或消失,足及趾背屈時(shí)屈肌力減弱,踝反射減弱或消失,這類(lèi)病變可做X光片檢查以協(xié)助診斷。此外,梨狀肌綜合征還應該和其他造成干性坐骨神經(jīng)痛的疾病相鑒別,如臀部膿腫、坐骨神經(jīng)鞘膜瘤等病。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
泗阳县| 秭归县| 大英县| 迁西县| 黄石市| 灵台县| 肥东县| 罗江县| 西青区| 永顺县| 宁明县| 朔州市| 蒲城县| 盐亭县| 罗源县| 延吉市| 石楼县| 博白县| 怀柔区| 本溪| 汶川县| 玉龙| 偏关县| 日照市| 和田市| 夏河县| 枣强县| 屏边| 托克逊县| 二手房| 玉门市| 吴川市| 交城县| 兰西县| 韩城市| 宜阳县| 奎屯市| 肥西县| 邵东县| 永宁县| 南木林县|