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骨科:肩關(guān)節(jié)

2018-01-08 來(lái)源:鄲城新東方骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肩前切口有多種,掌握一種也夠用;根據(jù)習(xí)慣做選擇,結(jié)合臨床巧變通。 肩峰喙突腋窩前,三點(diǎn)之間一線連;肩前切口像拐杖,適用范圍最廣泛。

   肩關(guān)節(jié)

  一、肩關(guān)節(jié)前側(cè)入路
 
  肩前切口有多種,掌握一種也夠用;
 
  根據(jù)習(xí)慣做選擇,結(jié)合臨床巧變通。
 
  肩峰喙突腋窩前,三點(diǎn)之間一線連;
 
  肩前切口像拐杖,適用范圍最廣泛。
 
  三角肌與胸大肌,頭靜脈是分界線;
 
  分別向內(nèi)向外牽,暴露喙肱二頭短。
 
  切斷喙突聯(lián)合腱,肩胛下肌止點(diǎn)現(xiàn);
 
  扁腱覆蓋關(guān)節(jié)前,常與關(guān)節(jié)囊相連。
 
  肌皮神經(jīng)腋神經(jīng),操作不當(dāng)有危險(xiǎn);
 
  術(shù)中上臂勿外展,神經(jīng)血管可幸免。
 
  二、經(jīng)肩峰入路
 
  摸準(zhǔn)肩峰做標(biāo)記,向前向后五厘米;
 
  弧形切口肩上騎,鈍性推開(kāi)肩峰皮。
 
  切開(kāi)喙肩韌帶蒂,鈍性分開(kāi)三角??;
 
  縱行切開(kāi)滑囊壁,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)收眼底。
 
  三、肩關(guān)節(jié)外側(cè)入路
 
  刀尖插入肩峰頂,向下縱切五公分;
 
  通過(guò)大結(jié)節(jié)中點(diǎn),沒(méi)有血管和神經(jīng)。
 
  四.肩關(guān)節(jié)后側(cè)入路(肩胛岡切口)
 
  切口位于背上方,沿途緊貼肩胛岡;
 
  肩峰下緣為起點(diǎn),約需十二公分長(zhǎng)。
 
  切斷三角肌后部,岡下小圓無(wú)處藏;
 
  旋肱后A腋神經(jīng),術(shù)中注意磨損上。
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