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關(guān)于膝關(guān)節(jié)疼痛的五大誤區(qū)

2017-08-04 來源:濟南骨科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多老年人的關(guān)節(jié)僅有輕微的軟骨破壞,骨刺很小,關(guān)節(jié)功能不受限制,疼痛也很輕微。只要保養(yǎng)得當,這種骨質(zhì)增生一般不會發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。

  膝蓋疼是很多中老年人都會出現(xiàn)的現(xiàn)象,尤其是在上下樓梯時疼痛尤為明顯,嚴重的甚至會使患者活動受限。隨著健康意識的提高,中老年人對它日益重視,但由于意識的缺乏,常常會在認識上出現(xiàn)誤區(qū)。

  誤區(qū)一:骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎,它們的治療也一樣

  “骨質(zhì)增生”這個影像學的描述似乎比“骨關(guān)節(jié)炎”這個病名更深入人心了。其實骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)改變,骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是軟骨的磨損,而骨質(zhì)增生是機體試圖修復軟骨破壞的繼發(fā)性改變。

  很多老年人的關(guān)節(jié)僅有輕微的軟骨破壞,骨刺很小,關(guān)節(jié)功能不受限制,疼痛也很輕微。只要保養(yǎng)得當,這種骨質(zhì)增生一般不會發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。而如果關(guān)節(jié)軟骨呈進行性退變,明顯骨質(zhì)增生,骨質(zhì)硬化象牙變和骨囊腫,關(guān)節(jié)疼痛影響行走,活動明顯受限,就可以診斷為骨關(guān)節(jié)炎了。

  可以說,骨質(zhì)增生并不等于骨關(guān)節(jié)炎,醫(yī)生在進行診斷時,一定要將病史,體檢和讀片三者結(jié)合起來才能做出正確的診斷。中老年人如拍片后發(fā)現(xiàn)有輕度的骨質(zhì)增生也無需過度緊張,通過鍛煉和保養(yǎng)把關(guān)節(jié)退變和骨質(zhì)增生控制在不影響日常生活的范圍內(nèi),就不需要特殊治療。

  誤區(qū)二:骨刺是疼痛根源,只要去除自然就會不痛

  骨刺是軟骨退變后的繼發(fā)改變,多數(shù)情況下并不會導致疼痛,骨刺表面多有軟骨覆蓋,軟骨沒有神經(jīng)分布,感覺不到疼痛;但軟骨退變會導致軟骨下骨裸露、骨髓水腫,囊性變等病變,引發(fā)軟骨下骨源性的疼痛,同時,滑膜的水腫炎癥也會引發(fā)滑膜源性的疼痛。

  真正的罪魁禍首是增生的骨刺與韌帶等軟組織形成撞擊,比如股骨髁間窩的骨刺會撞擊前后交叉韌帶,股骨和脛骨內(nèi)側(cè)髁的骨刺會頂起壓迫內(nèi)側(cè)副韌帶等。

  其實骨刺在某種程度上對穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)是有幫助的,因此如果不處理磨損的軟骨,單純?nèi)コ谴?,不但不會改善膝關(guān)節(jié)疼痛和功能,甚至有可能加重疼痛和功能障礙。因此奉勸被骨刺困擾的患者,在尋求醫(yī)生去除骨刺的同時,還應把目光放在如何處理磨損的軟骨。

  誤區(qū)三:治療骨關(guān)節(jié)炎,只有固定的“三部曲”

  事實:很多患者在確診了骨關(guān)節(jié)炎后,往往會得到這樣的意見:先保守治療一段時間減輕癥狀,如果不行就做個微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理關(guān)節(jié),實在不行就只有換關(guān)節(jié)了。大家也習慣把他們稱之為治療骨關(guān)節(jié)炎的“三部曲”。

  有些患者僅僅是在下蹲或上下樓梯、爬山時膝關(guān)節(jié)疼痛,走平路時并沒有明顯癥狀。這類患者就要幫他多做髕骨內(nèi)推、股四頭肌肌力練習,減少爬山、爬樓梯等增加髕股關(guān)節(jié)摩擦力的活動,并根據(jù)患者身體條件輔以藥物治療。

  而對保守治療無效的患者,可以考慮手術(shù)減輕髕股關(guān)節(jié)磨損。

  有的患者疼痛以膝內(nèi)側(cè)為重,X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄,骨質(zhì)增生,嚴重者會出現(xiàn)膝內(nèi)翻,也就是O型腿。這類患者應控制體重,扶拐行走,加強股外側(cè)肌力鍛煉,或佩戴治療O型腿的矯形支具行走,以減輕內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的壓力緩解疼痛。

  總之對膝骨關(guān)節(jié)炎的治療,需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者骨關(guān)節(jié)炎病情程度、全身情況、生活方式乃至家庭、經(jīng)濟等情況綜合個體化考慮,決不是機械的遵循“三部曲”。

  誤區(qū)四:關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是萬能的,誰都可以做

  很多膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在經(jīng)過保守治療后,依然無法得到有效緩解,但又對關(guān)節(jié)置換手術(shù)心生恐懼,繼而把目光集中在了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)上。

  事實上,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有自己的適應癥人群,需要由專業(yè)醫(yī)生進行綜合判斷后才能決定是否適合做,且不能聽信一些沒有依據(jù)的宣傳而隨意進行手術(shù)。

  誤區(qū)五:置換關(guān)節(jié)只能用7、8年,老年人手術(shù)風險較大

  不少有慢性病的中老年人群,常常擔憂慢性病會加重他們的手術(shù)風險,并且人工關(guān)節(jié)的壽命有限,如更換了一場過幾年還得再換。實際上,關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前發(fā)展較為成熟的手術(shù)技術(shù),一般情況下,只要患者全身各系統(tǒng)功能尚好,按時服用慢性病藥物,將各項指標控制在合理范圍,可以接受手術(shù)。

  數(shù)據(jù)表明,超過90%的患者可以正常使用植入的假體長達10年以上,80%以上的患者更可使用長達20年以上。

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