肩周炎不僅僅是五十肩的

2017-07-21 來(lái)源：華夏骨科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“五十肩”只是肩周炎中的一個(gè)類(lèi)型，女性多于男性，中老年居多，左肩多于右肩，疼痛初如針刺、后如刀割，急性期時(shí)疼痛劇烈，活動(dòng)與休息均可出現，疼痛常與動(dòng)作姿勢有關(guān)。

　　肩周炎不僅僅是五十肩的

　　肩關(guān)節周?chē)资羌珀P(guān)節疾病的統稱(chēng)，簡(jiǎn)稱(chēng)肩周炎，是肩關(guān)節肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節囊等軟組織損傷退變而引起的慢性無(wú)菌性炎癥。肩周炎中包括凍結肩、肩袖損傷、肱二頭肌腱炎及腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肩鎖關(guān)節炎、鈣化性崗上肌腱炎等。其中的凍結肩，為中老年常見(jiàn)，經(jīng)數月或 2 年炎癥逐漸消退，即使不治療，癥狀也會(huì )緩解，具有自愈性特點(diǎn)，由于多在 50 歲前后高發(fā)，故稱(chēng)“五十肩”。

　　肩周炎不僅僅是五十肩

　　“五十肩”只是肩周炎中的一個(gè)類(lèi)型，女性多于男性，中老年居多，左肩多于右肩，疼痛初如針刺、后如刀割，急性期時(shí)疼痛劇烈，活動(dòng)與休息均可出現，疼痛常與動(dòng)作姿勢有關(guān)。隨著(zhù)病程延長(cháng)，疼痛范圍逐漸擴大，可牽涉到上臂，伴肩關(guān)節活動(dòng)受限，如欲增大肩關(guān)節活動(dòng)范圍，則劇烈疼痛，以至于不能刷牙、洗臉、梳頭、脫衣和叉腰，有時(shí)還會(huì )因夜間翻身移動(dòng)肩部而痛醒。早期患者尚能指出痛點(diǎn)，急性期則全關(guān)節疼痛無(wú)定處，關(guān)節由于粘連和攣縮活動(dòng)受限，甚至失去活動(dòng)能力。

　　“五十肩”是慢性疾病，即使沒(méi)有條件治療，也能逐漸好轉而痊愈。治療原則是止痛后自主功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節功能康復，可先用口服藥物、理療、按摩、局部封閉等方法止痛，待病情稍好轉，鼓勵患者進(jìn)行肩關(guān)節主動(dòng)鍛煉如“爬墻”、“梳頭”等動(dòng)作，逐漸恢復關(guān)節功能。

　　肩周炎中還包括肩袖損傷，在肩關(guān)節創(chuàng )傷和中老年群體常見(jiàn)，近年隨著(zhù)健身運動(dòng)熱潮，青壯年患者逐年上升，可引起肩關(guān)節疼痛和嚴重功能障礙，約占肩關(guān)節病變的 40%以上，常和“五十肩”混淆，診斷不清導致療效欠佳。很多年輕肩痛患者常會(huì )疑惑：還沒(méi)到 50 怎么得了“五十肩”，殊不知多為肩袖損傷。

　　“肩袖”名稱(chēng)來(lái)源于關(guān)節周?chē)乃膲K肌腱(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌)，像個(gè)“套袖”一樣包裹保護著(zhù)肩關(guān)節。肩袖損傷與“五十肩”同樣表現為肩部疼痛和關(guān)節功能受限，不同之處是肩袖損傷有明確外傷史，患者常自覺(jué)有撕裂聲響，常因肌腱斷裂出現關(guān)節彈響，嚴重者會(huì )伴有肩關(guān)節脫位和肌肉萎縮，如不治療，很難自愈。兩病鑒別時(shí)除了需要專(zhuān)業(yè)檢查，超聲診斷是很好的方法。

　　肩周炎中還有一種臨床常見(jiàn)的肱二頭肌腱炎，也常被誤診為“五十肩”。其特點(diǎn)是患者常有肩部牽拉或扭屈等輕微外傷史或家務(wù)過(guò)勞史，部分患者會(huì )因受風(fēng)著(zhù)涼而發(fā)病。疼痛點(diǎn)固定，常位于肩關(guān)節前方，有時(shí)可向上臂和頸部放散，會(huì )被誤以為是頸椎病所致的神經(jīng)痛，無(wú)全肩關(guān)節疼痛，不治療則難自愈，癥狀反復加重，導致肩部活動(dòng)受限。檢查時(shí)肩前相當于肱骨結節間溝內的肱二頭肌腱長(cháng)頭部局限性深壓痛。治療多以局部封閉為主。

　　肩周炎屬中醫學(xué)“骨痹”、“筋傷”范疇，受涼常是誘發(fā)因素，因此平日應重視保暖防寒，勿使肩部受涼。外傷是另一主要病因，平日科學(xué)加強肩關(guān)節肌肉的鍛煉，也可預防和延緩肩周炎的發(fā)生，據調查研究，肩關(guān)節肌肉發(fā)達的人群中，肩周炎發(fā)病率減少 80%，所以加強肩關(guān)節周?chē)g帶肌肉的力量，對預防肩周炎有重要意義。

　　肩關(guān)節損傷種類(lèi)繁多，受傷機制多樣，一旦肩關(guān)節疼痛和活動(dòng)受限，經(jīng)休息治療未見(jiàn)明顯緩解，需盡早到專(zhuān)科醫院檢查診斷，采取對癥治療，不要誤以為肩周炎就是“五十肩”，期待自愈，忽視延誤治療康復的最佳時(shí)機，或在沒(méi)有正確診斷下盲目治療，加重病情。

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