隨著(zhù)社會(huì )人口老齡化以及生活方式的改變，骨質(zhì)疏松癥患者如今越來(lái)越多。雖然人們對“骨質(zhì)疏松”這個(gè)名詞并不陌生，但對它的認識卻浮于表面，甚至許多骨質(zhì)疏松患者由于受到錯誤觀(guān)念的引導，在預防及治療上走了不少彎路。下面，小編就臨床最常見(jiàn)的關(guān)于骨質(zhì)疏松的若干問(wèn)題做以分析，希望對廣大患者有所幫助。

　　1“骨質(zhì)疏松”與“骨質(zhì)疏松癥”是一回事？

　　錯。“骨質(zhì)疏松”和“骨質(zhì)疏松癥”雖然僅僅一字之差，但含義卻不盡相同。根據世界衛生組織（WHO）的定義，骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，其骨密度降低必須達到規定標準：與正常成年人的最高骨量相比，降低2.5個(gè)標準差（SD）才叫做“骨質(zhì)疏松癥”;降低一個(gè)標準差（SD）以上但未達到2.5個(gè)標準差（SD）時(shí)，只能稱(chēng)作“骨量減少”.很多老人確實(shí)存在骨質(zhì)疏松，但嚴格來(lái)說(shuō)是處于“骨量減少”的范疇，尚不能診斷為“骨質(zhì)疏松癥”。

　　2依據自覺(jué)癥狀或血鈣水平判斷有無(wú)骨質(zhì)疏松癥

　　錯。許多老年人認為只要沒(méi)有腰酸腿疼、血鈣正常就不會(huì )患骨質(zhì)疏松癥，此觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。在骨質(zhì)疏松癥前期，大部分患者沒(méi)有任何癥狀或癥狀非常輕微，而當感覺(jué)自己有腰背痛不適或骨折時(shí)往往已經(jīng)出現了較為嚴重的骨質(zhì)疏松癥；同時(shí)，不能說(shuō)血鈣降低就是骨質(zhì)疏松，事實(shí)上，絕大多數骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣并不低，這是由于當尿鈣流失致使血鈣降低時(shí)，會(huì )刺激甲狀旁腺激素（PTH）的分泌，動(dòng)員骨骼中的鈣入血而使血鈣維持在正常范圍之內。因此，依據自覺(jué)癥狀及血鈣含量來(lái)診斷骨質(zhì)疏松癥是不正確的，對于高危人群而言，無(wú)論有無(wú)癥狀，都應當定期去醫院行骨密度檢查以明確診斷，而不要等到自覺(jué)腰背痛或骨折時(shí)再去醫院診治。

　　3骨質(zhì)疏松是小病，沒(méi)啥了不起

　　錯。骨質(zhì)疏松癥的不良影響并非只有腰酸腿痛，它還具有高發(fā)病率、高醫療費用、高致殘率、高死亡率及低生活質(zhì)量，“四高一低”的特點(diǎn)。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥，特別是發(fā)生在老年髖部的骨折，可導致患者長(cháng)期臥床，并可引起肺部感染、雙下肢深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，嚴重威脅老年患者的生命安全。

　　4骨折疏松都是缺鈣造成的，單純補鈣就能治好

　　錯。鈣是構成骨骼的主要成份，但引起骨質(zhì)疏松的原因并不單純是鈣的缺失，而多是由于雌激素分泌減少、維生素D的合成和活化降低等調節激素失衡引起，破骨細胞活性大于成骨細胞活性，使骨質(zhì)形成速度低于骨質(zhì)流失速度所致。因此，僅僅靠補鈣來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥是不夠的，同時(shí)要糾正骨代謝失衡的問(wèn)題（也就是促進(jìn)骨生成的同時(shí)也要阻止骨流失），換而言之，補鈣必須與抗骨質(zhì)疏松藥物相結合，才能有效地治療骨質(zhì)疏松癥。舉個(gè)例子，補鈣就好像補墻用的水泥，但提供水泥并不等于補好了墻，還必須要有泥水匠的協(xié)助操作，抗骨質(zhì)疏松藥物就承擔了泥水匠的角色，可以調控以上兩種細胞的“工作”,最終將鈣“砌到墻壁”里。相關(guān)臨床研究表明，即使合理服用鈣劑和維生素D,倘若沒(méi)有規范服用促進(jìn)成骨或抑制破骨細胞形成的藥物，對于預防骨折來(lái)說(shuō)依然是無(wú)效的。

　　5只要鈣的攝入量足夠，身體就不會(huì )缺鈣

　　錯。單單保證每天攝入足量的鈣是不夠的，因為膳食中的鈣必須在維生素D的協(xié)助下才能被消化道吸收，而吸收之后的鈣還需要在性激素、甲狀旁腺激素（PTH）等激素的作用下才會(huì )沉積到骨骼中，上述任何一個(gè)環(huán)節出了問(wèn)題，都可導致機體缺鈣。

　　6骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，所以患者宜靜不宜動(dòng)

　　錯。有些老年骨質(zhì)疏松癥病人因為擔心自己一不小心會(huì )發(fā)生骨折，因而不敢多活動(dòng)，更不敢去戶(hù)外鍛煉，這種作法并不可取。我們講，保持正常的骨密度和骨強度需要不斷的運動(dòng)刺激，缺乏運動(dòng)就會(huì )造成骨量丟失，體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用，特別是在戶(hù)外陽(yáng)光下活動(dòng)，還可以增加維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內的吸收與利用。如果老年人因為擔心跌倒造成骨折而不注意鍛煉身體，肌肉力量減退，協(xié)調能力下降，骨質(zhì)疏松只會(huì )更加嚴重，反而更容易跌倒造成骨折。美國運動(dòng)醫學(xué)會(huì )建議骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行適當鍛煉（如負重訓練、健身跑、步行等），每周應進(jìn)行兩次，每次一小時(shí)。這樣通過(guò)運動(dòng)增加肌肉力量，來(lái)保護骨骼健康，從而減少骨折的機會(huì )。即使已臥床不起的骨折病人，也應該經(jīng)常讓家人把自己推到戶(hù)外，曬曬太陽(yáng)，使肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。

　　7預防骨質(zhì)疏松，無(wú)須從小開(kāi)始

　　錯。骨與其他組織一樣，時(shí)刻不斷地進(jìn)行著(zhù)新陳代謝，由此舊骨不斷破壞，新骨不斷形成，也就是醫學(xué)上所講的“骨吸收”和“骨形成”.從出生到青年期，骨的形成大于骨的吸收，使得人體內骨量逐漸增多，大約在30——35歲，人體的骨量達到最高峰值（即骨峰值），此后一段時(shí)期，骨的形成漸漸小于骨的吸收，也就是骨量會(huì )慢慢地減少，尤其是女性在絕經(jīng)后的5到10年，由于激素變化，骨量的流失會(huì )大大增加。如果在青少年時(shí)就注重飲食補鈣并堅持適量的運動(dòng)，就可以最大程度地提高骨骼發(fā)育期的峰值骨量，峰值骨量越高就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間越推遲，程度也越輕。所以，預防骨質(zhì)疏松癥，必須從小時(shí)候抓起。中年以后才進(jìn)行補鈣及鍛煉，其預防效果往往會(huì )大打折扣。

　　8骨質(zhì)疏松癥都是老年病，與年輕人無(wú)關(guān)

　　錯。大部分年輕人都把骨質(zhì)疏松癥認為是老年人的專(zhuān)屬，似乎與自己并無(wú)關(guān)。然而，最新的研究表明，年輕女性（尤其是二三十歲體型消瘦者），也有可能罹患此病，這與年輕人不良生活習慣息息相關(guān)。

　　現今很多年輕人因為工作太忙而缺乏戶(hù)外運動(dòng)，日照時(shí)間不足；飲食上偏食，嗜煙酒、喜濃茶咖啡；更有一些年輕女性，為了追求苗條身材而節食減肥。以上種種不良的生活方式都可導致鈣的攝入不足、維生素D合成降低，最終導致骨質(zhì)疏松癥。

　　9人老是自然規律，沒(méi)必要干預

　　錯。不少人認為骨質(zhì)疏松是機體老化的必然趨勢及結果，既避免不了也無(wú)法逆轉，因而治療的意義不大，這種觀(guān)點(diǎn)顯然是不對的。骨質(zhì)疏松是因為隨著(zhù)年齡的增長(cháng)體內性激素等水平下降，骨吸收加快，骨形成減緩，使骨量不斷流失所致。正規的治療，包括雙膦酸鹽、雌激素、活性維生素D等的補充及藥物治療，可以在一定程度上延緩骨量丟失，降低骨折的發(fā)生率。對于因骨質(zhì)疏松引起腰腿痛的老年患者而言，越早接受正規的治療，可越早改善腰背痛的癥狀，最大限度地提高生活質(zhì)量。

　　10血鈣不低說(shuō)明沒(méi)有骨質(zhì)疏松，也不需要補鈣

　　錯。血液中鈣濃度通過(guò)降鈣素、甲狀旁腺激素、活性維生素D等多種激素調節以維持在正常范圍之內。當鈣的攝入量不足或丟失過(guò)多而致血鈣下降時(shí)，機體會(huì )通過(guò)激素的調節，增加破骨細胞的活性，動(dòng)員骨骼中的鈣釋放致血液中，從而使血鈣得以維持在正常范圍之內；反之，當膳食中攝入的鈣過(guò)量時(shí)，鈣的調節激素通過(guò)刺激成骨細胞活性，使得過(guò)剩的血鈣沉積在骨骼中。倘若上述平衡被打破便會(huì )引發(fā)骨質(zhì)疏松。

　　由此可知，血鈣正常并不說(shuō)明骨骼中不缺鈣，血鈣水平并不能反映骨質(zhì)疏松存在與否以及嚴重程度。事實(shí)上，原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此是否需要補鈣不能簡(jiǎn)單地只根據血鈣水平而定。

　　11鈣是骨骼的營(yíng)養素，多補點(diǎn)有益無(wú)害

　　錯。缺鈣可導致骨質(zhì)疏松，但是補鈣絕非越多越好。攝入過(guò)量的鈣并不能轉變骨骼，還會(huì )加重消化系統的負擔，出現胃脹、胃痛、便秘等不適，甚至會(huì )引起高鈣血癥，增加腎結石及心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。因此，骨質(zhì)疏松患者在補鈣之前，務(wù)必在醫院完善血鈣、尿鈣等相關(guān)輔助檢查，并專(zhuān)科醫師的指導下正規用藥，同時(shí)應增加戶(hù)外鍛煉，盡量避免吸煙、酗酒等不良嗜好，慎用影響骨代謝的藥物。

　　美國全國骨質(zhì)疏松基金會(huì )（NOF）認為，健康人體每天所需的鈣與性別、年齡息息相關(guān)：50歲以下的女性及70歲以下的男性，每日需補充1000mg鈣，51歲以上的女性及71歲以上的男性，每日所需鈣量上升到1200mg。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )制定的正常成人每日推薦攝入鈣量為800mg，絕經(jīng)后女性及老年人每日推薦攝入鈣量為1000mg。

　　12有骨質(zhì)增生，不能補鈣

　　錯。很多老年骨質(zhì)疏松癥患者同時(shí)伴有骨質(zhì)增生（即“骨刺”），部分老人擔心在此種情況下補鈣必然會(huì )加重骨質(zhì)增生。其實(shí)，“補鈣”和“長(cháng)骨刺”是兩個(gè)截然不同的概念。補鈣是使得血鈣的含量增加，通過(guò)新陳代謝沉積到人體骨骼當中，使骨密度增加而并不是過(guò)度生長(cháng)。相反，骨質(zhì)增生的原因之一是因為骨質(zhì)疏松后機體在代償過(guò)程中發(fā)生鈣的異位沉積而致（鈣常常會(huì )沉積于頸腰椎、膝關(guān)節表面形成“骨刺”），而正確的補鈣則可以在一定程度上糾正機體缺鈣的狀態(tài)，從而部分糾正此種異常過(guò)程，減少“骨刺”的形成。因此，對于老年骨質(zhì)增生患者，正確的補鈣不但不會(huì )導致和加重骨質(zhì)增生，同時(shí)還可以起到改善骨骼代謝、預防及治療骨質(zhì)增生的作用。