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介紹一下髖關(guān)節脫位的病情評估及診斷

2015-05-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肘關(guān)節脫位是臨床第二常見(jiàn)脫位,僅次于肩關(guān)節脫位.及早復位可以有效降低關(guān)節損傷有助于恢復功能.肘關(guān)節脫位的手法復位方法有許多,但常常需要特殊的鎮靜麻醉、牽引或者助手的幫助。

  【病情評估】

  1.體格檢查:接診醫師及時(shí)完成全身體格檢查,重點(diǎn)注意髖關(guān)節周?chē)[脹,瘀斑,畸形情況,髖關(guān)節活動(dòng)情況,同時(shí)注意是否存在顱腦、胸、腹合并傷及同側股骨、脛骨是否合并骨折

  2.影像學(xué)檢查:X線(xiàn)檢查:及時(shí)對其他部位損傷及髖部創(chuàng )傷拍攝系列X線(xiàn)片(髖關(guān)節正、側位片)以確診髖關(guān)節脫位及了解脫位類(lèi)型。CT檢查:可確診是否合并股骨頭骨折、髖臼骨折或關(guān)節內是否存在骨軟骨碎塊,指導治療方案的制定。

  3.化驗及輔助檢查:行血常規、尿常規、大便常規、血生化檢查、肝功,傳染病三項、血型、出凝血時(shí)間檢查。查心電圖及胸透。

  【診斷】

  1.判斷是否存在脫位:

  (1)病史:包括外傷性質(zhì)、時(shí)間、機制、部位、及傷后處理經(jīng)過(guò)。

  (2)受傷髖關(guān)節可出現腫脹,劇痛,不能活動(dòng)或站立,患肢畸形,呈“彈性固定”位,髖關(guān)節功能受限。

  (3)是否合并坐骨神經(jīng)損傷及股動(dòng)靜脈血管損傷,有相應表現。

  (4)X線(xiàn)發(fā)現髖關(guān)節脫位情況,CT檢查明確脫位類(lèi)型及是否合并關(guān)節內骨折。

  2.判斷髖關(guān)節脫位的類(lèi)型

  (1)髖關(guān)節后脫位:最常見(jiàn),當髖關(guān)節屈曲,膝關(guān)節屈曲和大腿內收位,如受來(lái)自前方的外力沖擊膝部,并沿股骨縱軸沖向后方至髖關(guān)節時(shí),即可發(fā)生髖關(guān)節后脫位。其特點(diǎn):患肢呈屈曲、內收、內旋畸形;大粗隆上移,其上緣位于Nelaton線(xiàn)以上;患側臀后可摸到圓球狀骨性隆起;患肢縮短。

  (2)髖關(guān)節前脫位:較少見(jiàn),當髖、膝屈曲,大腿過(guò)度外展位,外力擊于膝部并沿股骨縱軸向髖關(guān)節沖撞時(shí),股骨頭部即可穿破關(guān)節囊,形成前脫位。其特點(diǎn):患肢呈外展、外旋、髖關(guān)節屈曲畸形;患肢變長(cháng);大粗隆下移,腹股溝隆起,臀部扁平。

  (3)髖關(guān)節中央型脫位:極少見(jiàn),外力多由側方直接擊于股骨大粗隆部,股骨頭沖破髖臼底部或髖臼邊緣,而股骨頭一部分或全部進(jìn)入盆腔,形成中央型脫位。其特點(diǎn):嚴重外傷所致,易發(fā)生休克;患肢短縮不明顯;常覺(jué)腹脹與腹痛,直腸觸診時(shí)可能觸及疼痛包塊。

  3.鑒別診斷:股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、髖臼骨折、關(guān)節內骨折,是否合并頭顱、胸腹部損傷,創(chuàng )傷性休克等并發(fā)癥。

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