股骨頭壞死是目前骨科領(lǐng)域的常見(jiàn)病、疑難病,許多患者甚至把該病當成一種不治之癥,在治療一段時(shí)間后就失去了信心,主動(dòng)放棄了治療。造成這種情況的原因,是由于患者對該病缺乏正確的認識,走入了治療和認識的誤區。
骨壞死是因為細胞、骨質(zhì)細胞、骨髓細胞(血管和神經(jīng))發(fā)生了壞死,致骨組織營(yíng)養中斷或嚴重不足,使骨的代謝障礙,局部骨組織失去了營(yíng)養而引起的。一般早期患者經(jīng)過(guò)系統有效的治療,改善血供經(jīng)過(guò)治療,可以達到控制壞死進(jìn)程和疼痛癥狀。
誤區一:骨壞死與壞死骨分辨不清
相當一部分患者認為“骨壞死就是指骨頭壞死,既死掉了,就不會(huì )復活了。”其實(shí)骨壞死只是骨細胞失去了營(yíng)養,俗稱(chēng)脫鈣,不是骨結構的折斷。骨壞死部位當重新獲得血液供應之后,“新生骨”可沿骨小梁逐漸生成,在不負重的情況下,大約需要2-4年;若通過(guò)藥物治療,可大大縮短其修復過(guò)程。所以說(shuō),骨壞死是能夠治療的。
誤區二:疼痛與骨壞死的程度成正比
據多年來(lái)的臨床觀(guān)察,約有10%左右的患者在就診時(shí)疼痛并不重或者基本上不疼痛,但骨壞死卻十分嚴重;另有約15%左右的患者骨壞死并不嚴重,但疼痛卻很厲害。經(jīng)過(guò)短期治療,疼痛癥狀消除了,可是股骨頭壞死卻不能在短時(shí)間內明顯修復,這一點(diǎn),可以通過(guò)X線(xiàn)片檢查證實(shí)。所以股骨頭壞死的程度與疼痛不能成正比。因而,判斷治療骨壞死的療效,除疼痛減輕或消失,髖關(guān)節功能有所恢復或完全恢復外,更要看X線(xiàn)片所顯示的骨性修復或重建。
誤區三:股骨頭塌陷不是病情加重
有些患者在治療期間,拍片復查,發(fā)現股骨頭塌陷,認為這不是病情加重了。其實(shí),骨壞死的發(fā)生演變和結局是有規律的,即壞死的發(fā)生、壞死骨被吸收、新生骨形成。壞死期X線(xiàn)表現為相對密度增高,壞死骨吸收后X線(xiàn)表現為囊變或骨吸收帶。囊變區是大量新生血管和肉芽組織。小的囊變,可被新生骨填充,大的囊變,常引起股骨頭塌陷,使病程進(jìn)入了晚期。對于較大的囊變,客觀(guān)上死骨吸收較緩慢,在新生骨不斷增生過(guò)程絕對避免負重。有些病灶囊變過(guò)大或囊變正位于負重區,新生骨生成慢,則不可避免地會(huì )出現塌陷。
誤區四:股骨頭變形后能修復正常
許多患者在治療過(guò)程中,最關(guān)心的是股骨頭變形后能否修復到和原來(lái)一樣?回答是否定的。因為人體是按人類(lèi)基因正常發(fā)育起來(lái)的,由各種組織器官組成的統一體,任何組織一旦發(fā)生壞死經(jīng)過(guò)修復都不能完全恢復到原來(lái)的固有特定結構。
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