環(huán)樞椎半脫位要小心
摘要:環(huán)、樞椎半脫位究竟是怎么回事呢?頸椎由 7 節脊椎組成,最上端的寰椎和樞椎構成寰樞關(guān)節。寰樞關(guān)節是脊柱諸關(guān)節中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節,因而也是最不穩定的關(guān)節,容易脫位。環(huán)樞關(guān)節半脫位的類(lèi)型非常復雜,可有向前、向上、向下、側向、旋轉等。
門(mén)診常發(fā)現一些患者被頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心慌、失眠、頸肩不適所困擾,反復檢查找不到怪病的源頭,最后拍幾張頸椎的X光片,發(fā)現是由環(huán)、樞椎半脫位惹的禍。
環(huán)、樞椎半脫位究竟是怎么回事呢?頸椎由 7 節脊椎組成,最上端的寰椎和樞椎構成寰樞關(guān)節。寰樞關(guān)節是
脊柱諸關(guān)節中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節,因而也是最不穩定的關(guān)節,容易脫位。環(huán)樞關(guān)節半脫位的類(lèi)型非常復雜,可有向前、向上、向下、側向、旋轉等。引起脫位的原因,有先天畸形,外傷,長(cháng)年不正確的姿勢,
咽喉部的感染等。若環(huán)樞關(guān)節半脫位,壓迫枕大、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)和第三枕神經(jīng),引起枕、頸部疼痛。若壓迫第二頸髓處的脊髓束,刺激三叉神經(jīng)脊髓束,引起前額、眼眶﹑太陽(yáng)穴疼痛。環(huán)椎橫突旋轉向前或后,壓迫﹑牽拉交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節,頸上神經(jīng)節位于第二頸椎橫突前方附近,易受環(huán)樞關(guān)節半脫位或炎癥刺激的影響,頸上交感神經(jīng)受刺激可引起椎動(dòng)脈痙攣,由內耳前庭的缺血導致眩暈。
寰樞椎半脫位的治療目的是糾正半脫位, 去除寰樞椎不穩定因素亦即解除日后頸脊髓急性壓迫危險的發(fā)生,維護寰樞椎功能。一般取中立位牽引,對于急性半脫位或估計比較容易復位者可用枕頜帶牽引, 對慢性半脫位或估計難以復位者給予顱骨牽引, 時(shí)間2~3 周, 適時(shí)攝X片以檢測復位效果。若已復位,再改用石膏圍領(lǐng)或頸托固定10~12周,使關(guān)節囊組織及韌帶達到修復要求,保持寰樞關(guān)節的相對穩定。某些不能復位或復位不全的病例,可考慮手術(shù)治療。