膝關(guān)節脫位術(shù)后功能尚可
摘要:多數膝關(guān)節脫位患者經(jīng)積極手術(shù)治療后取得了靜態(tài)及功能上膝關(guān)節穩定性,可以恢復到正常生活娛樂(lè )活動(dòng);但是在十年隨訪(fǎng)期內有近 1/4 患者發(fā)生膝關(guān)節炎。
膝關(guān)節脫位一般較少發(fā)生,一旦發(fā)生可對患者造成明顯影響。盡管手術(shù)治療不能使患者完全恢復到術(shù)前狀態(tài),眾學(xué)者一致認為手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療。但相關(guān)研究存在治療方式眾多、隨訪(fǎng)研究時(shí)間較短、納入病例樣本量小等問(wèn)題。
針對此種情況,美國的 Gregory 等進(jìn)行了一項回顧性研究,研究結果發(fā)表在 Clinical Orthopaedics and Related Research 雜志上。
研究人員提取了自 1990 至 2008 年由同一個(gè)醫生進(jìn)行手術(shù)的膝關(guān)節脫位患者資料。其中隨訪(fǎng)資料完整的患者有 44 例,隨訪(fǎng)平均時(shí)間為 10 年(5-22 年)。納入患者均包含了膝關(guān)節穩定性、功能恢復、患肢骨
關(guān)節炎、膝關(guān)節活動(dòng)程度等四方面資料。損傷類(lèi)型包括 ACL/PCL 并膝關(guān)節外側傷(22 例)、ACL/PCL 并膝關(guān)節內側傷(9 例)、ACL/PCL 并膝關(guān)節內外側傷(13 例)。10 例為膝關(guān)節急性損傷、34 例為慢性損傷。26 例為車(chē)禍傷、9 例為運動(dòng)傷 6 例為農業(yè)傷、3 例為行人被撞傷。所有患者手術(shù)方式及術(shù)后鍛煉原則相同。對患者術(shù)后膝關(guān)節穩定性、功能恢復、患肢骨關(guān)節炎、膝關(guān)節活動(dòng)程度等病例資料進(jìn)行分析。
結果發(fā)現,多數患者膝關(guān)節達到了臨床穩定性標準,內外側差距小于 5mm,前后移動(dòng)絕對值小于 5mm;10 例患者(23%)發(fā)生了有影像學(xué)表現的膝關(guān)節退變,3 例患者(7%)進(jìn)行了全膝關(guān)節置換;所有患者深膝功能未受影響,但膝關(guān)節屈曲平均減少 12.5°(0°-43°);29 例患者(66%)恢復到傷前活動(dòng)水平。
研究人員最后指出,多數膝關(guān)節脫位患者經(jīng)積極手術(shù)治療后取得了靜態(tài)及功能上膝關(guān)節穩定性,可以恢復到正常生活娛樂(lè )活動(dòng);但是在十年隨訪(fǎng)期內有近 1/4 患者發(fā)生膝關(guān)節炎。