小兒感冒有的是細菌感染，有的是病毒感染。不同的致病原因，期治療方法和用藥完全不同。專(zhuān)家提醒家長(cháng)，孩子感冒不要亂用抗菌藥。

　　抗菌藥只適用于細菌感染

　　90%以上感冒是由病毒引起的，其中鼻病毒、冠狀病毒占60%，此外還有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等。流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國兒科《急性呼吸道感染抗菌藥物合理使用指南(試行)》指出，感冒不宜用抗菌藥物治療。即便鼻分泌物黏稠不透明或變色，也仍可能是病毒性鼻竇炎，無(wú)須用抗菌藥物治療，除非這種癥狀持續7~10天無(wú)改善或反而加重，或伴發(fā)熱、白細胞增多和C反應蛋白水平增高等細菌感染表現出現，才考慮加用抗菌藥物。

　　目前濫用抗菌藥物已引起國內外的廣泛關(guān)注，最常見(jiàn)的是治療普通感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)感冒)使用抗菌藥物。病原學(xué)角度看，除了繼發(fā)細菌感染，抗菌藥物對于感冒和流感沒(méi)有任何治療作用。多項雙盲、對照臨床試驗也一致表明，使用抗菌藥物治療感冒既不能縮短病程和改善轉歸，也不能有效預防感冒的細菌性并發(fā)癥。

　　一、新生兒的肝酶系統的相對不足，同時(shí)腎排泄能力又差，一些毒性大的抗菌藥，如主要經(jīng)肝代謝的氯霉素、磺胺藥，主要自腎排泄的氨基糖竹類(lèi)、萬(wàn)古霉素、多黏菌素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、呋喃類(lèi)藥等均應盡量避免給兒童應用。

　　二、四環(huán)素類(lèi)(四環(huán)素、地霉素、地美環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螫合，從而引起牙齒的色素沉著(zhù)牙釉發(fā)育不全(黃褐牙)，進(jìn)而易于發(fā)生齲齒，故對新生兒或8歲以下兒童禁用。

　　三、氨基糖苷類(lèi)抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星)對兒童的腎和聽(tīng)神經(jīng)有嚴重損害，年齡越小的嬰幼兒其腎功能發(fā)育不良而對這些藥排泄越慢。因此，常造成藥物性腎炎和聽(tīng)神經(jīng)功能障礙而致耳聾，部分小兒造成永久聽(tīng)力下降和聽(tīng)力喪失。

　　四、氟喹諾酮類(lèi)藥(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反應是對幼年動(dòng)物的軟骨可致?lián)p害，使承重的骨關(guān)節細胞出現水泡和受損，雖在人類(lèi)中尚未發(fā)現，但少數病例曾出現嚴重關(guān)節痛和炎癥。因此，不宜用于骨骼系統未發(fā)育完全的18歲以下的兒童。

　　五、氯霉素類(lèi)可致再生障礙性貧血、白細胞減少等不良反應，特別是長(cháng)期、大量使用時(shí)更甚，對兒童不宜使用。

（實(shí)習編輯：許曉靜）