海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬上海兒童醫學(xué)中心、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院南院等4家醫院的兒童藥物中毒案例中，兒童誤服占79.2%，家長(cháng)給孩子用錯的占18.5%。本期《生命時(shí)報》邀請北京兒童醫院急診科主任高恒淼、北京朝陽(yáng)醫院主管藥師張征針對兒童用藥容易出錯的八個(gè)環(huán)節進(jìn)行指導。

　　1.仔細閱讀說(shuō)明書(shū)

　　藥品說(shuō)明書(shū)是用藥的向導。然而，調查顯示，13%的家長(cháng)在給孩子服藥前從不看藥品說(shuō)明書(shū)；25%的家長(cháng)偶爾或從不關(guān)注服藥的禁忌，如不應與哪些食物或藥物一起吃；還有38%的家長(cháng)在孩子服藥后，很少仔細觀(guān)察其是否出現說(shuō)明書(shū)中描述的不良反應。

　　有些藥物最好在特定時(shí)間服用，如抗過(guò)敏藥應在睡前服，如果不閱讀說(shuō)明書(shū)，可能讓孩子出現白天嗜睡等癥狀，影響學(xué)習。服用某些藥物后可能出現腹瀉等副作用，如果家長(cháng)給孩子用藥前沒(méi)有閱讀說(shuō)明書(shū)，可能以為是“吃壞了肚子”，此時(shí)擅自給其加用止瀉藥，很可能引起其他問(wèn)題。

　　閱讀說(shuō)明書(shū)還要理解其中詞語(yǔ)的意思。例如某些藥需要“空腹服用”，這是指腹中沒(méi)有食物，處于空的狀態(tài)，如早上起床時(shí)和睡前。具體來(lái)說(shuō)，飯前1~2小時(shí)和飯后2~3小時(shí)都屬于空腹。

　　2.了解藥物主要成分

　　大家到超市買(mǎi)食品時(shí)，都會(huì )留意成分表，但給孩子用藥前，很多家長(cháng)卻不注意藥物成分。感冒藥和退燒藥是最容易被家長(cháng)忽視成分而用錯的藥。

　　退燒藥的主要成分多為布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，很多感冒藥也含有這些成分。如果孩子感冒發(fā)燒，需要同時(shí)服兩種或兩種以上藥物，應先看是否都含有類(lèi)似成分，不要自行疊加用，以免出現過(guò)量。肝腎功能不全者用前應咨詢(xún)醫生。

　　如果孩子以前服用過(guò)某種藥物，且發(fā)生了過(guò)敏反應，再次服用很可能過(guò)敏，這時(shí)應及時(shí)咨詢(xún)醫生，選用合適的藥物。家長(cháng)帶孩子看病時(shí)，一定要將孩子的用藥過(guò)敏史、正在使用哪些藥物等信息詳細地告訴醫生，便于其選擇合適的治療方案。

　　3.選對品種和用量

　　在藥店，你可能因為發(fā)現治療同一疾病的藥物有多種，不知道如何給孩子選擇。其實(shí)，同類(lèi)藥分成人藥和兒童藥，兒童藥還應根據年齡和體重有所區別。建議選擇針對相應疾病的兒童藥，并嚴格按照說(shuō)明書(shū)上的提示使用。

　　不可把同樣的成人藥自行減半給孩子服用。你可能認為把藥片一分為二就是減半，但這種做法并不能精確地將藥物的有效成分減半。建議選擇兒童專(zhuān)用的劑型，如懸濁液等，并按說(shuō)明書(shū)的指導給孩子使用。如果某類(lèi)藥物沒(méi)有兒童劑型，必須用成人劑型時(shí)，要聽(tīng)取醫生的意見(jiàn)。

　　4.關(guān)注孩子的體重

　　家長(cháng)往往會(huì )忽視體重對孩子服藥劑量的影響。通常情況下，兒童口服藥會(huì )在說(shuō)明書(shū)上注明兩個(gè)參照標準，一是年齡，一是體重。標注的體重是這一年齡段的平均值。

　　如果孩子明顯超過(guò)平均體重，吃藥時(shí)一般參照年齡標準。比如一個(gè)6歲的孩子體重為30公斤，已經(jīng)達到10歲孩子的水平，但他的肝、腎功能還是6歲孩子的水平，如果超量用藥，很容易使孩子肝、腎功能受損。這時(shí)應咨詢(xún)兒科醫生或藥師，選擇合適的用量。

　　即使是對同一個(gè)孩子，用藥量也不是一成不變的。如果醫生給孩子開(kāi)過(guò)需要長(cháng)期服用的藥物，而發(fā)育期的孩子體重發(fā)生了明顯變化，建議及時(shí)咨詢(xún)醫生，調整劑量，保證達到預期的治療效果。

　　5.使用藥品附帶的量器

　　服液體藥物時(shí)，需要對劑量做比較準確的量取。如果使用日常用的湯匙給孩子喂藥，很難估算到位。建議使用藥品附帶的量器，可將其平放在桌面，按說(shuō)明書(shū)或醫囑指定的量取用。

　　給年齡較小的孩子喂藥時(shí)，還可能出現一部分藥沒(méi)有喂進(jìn)去的情況。一般認為，1/5以?xún)鹊乃幬飺p失不會(huì )影響治療。但如果是需要長(cháng)期服用的藥物，服用的量總是不足可能影響治療，應及時(shí)和醫生溝通。如果孩子在服藥1小時(shí)內大量嘔吐出藥物，理論上應該補用一次，但如果是因為藥物刺激性引起的，貿然再喂服并不可取。建議用藥前咨詢(xún)醫生或藥師，如果是有刺激性的藥物，選擇合適的喂服方式。

　　6.了解食物對藥物的影響

　　服藥前一定要了解其禁忌，如這種藥能否和孩子常吃的食物同時(shí)服，在不確定時(shí)應咨詢(xún)醫生。大部分藥物不建議用牛奶、果汁等飲品送服，以免影響藥效，或出現其他難以預測的后果。

　　如果用牛奶送服四環(huán)素、土霉素等抗生素，牛奶中的鈣可與它們結合成不溶性螯合物而影響吸收，進(jìn)而降低藥效。

　　近日，一則新聞引起大家關(guān)注。一位男性因小時(shí)候患病，父母常喂紅色藥劑，且總騙他說(shuō)是西瓜汁，導致他現在看到西瓜就害怕。很多家長(cháng)在喂藥時(shí)都會(huì )騙孩子說(shuō)藥是糖果或果汁，這種做法很不可取，不僅可能讓孩子從此害怕吃藥，還可能對孩子今后的心理造成影響。

　　7.選擇不易開(kāi)蓋的藥瓶

　　現在很多兒科的專(zhuān)科藥使用了安全瓶蓋，需要用力按一下才能擰開(kāi)，這種包裝能很大程度地減少孩子誤服藥物。但還有更多藥物沒(méi)有采取這種包裝。因此，家長(cháng)應把藥放置在遠離孩子的地方，如較高的柜子，或他們不易打開(kāi)的抽屜里。一旦發(fā)現孩子誤服藥物，要及時(shí)就診，情況嚴重時(shí)要撥打急救電話(huà)。

　　8.做好三大檢查

　　專(zhuān)家還建議家長(cháng)在給孩子選用藥物時(shí)做好三大檢查：

　　購買(mǎi)時(shí)，檢查藥品的包裝是否完好，有沒(méi)有被打開(kāi)的痕跡或標簽不清的情況。如果藥品包裝鼓脹，可能是變質(zhì)了，不宜再用。

　　回家后，仔細閱讀盒內的說(shuō)明書(shū)，再次確定這是你要買(mǎi)的藥。有些藥物的名稱(chēng)容易讓人混淆。如“小兒安”并不能用于治療夜驚啼哭，而主要用于治療兒童上呼吸道感染、腸炎、耳炎、結膜炎、瘡癤、膿腫等。如果擅自給孩子用，很可能延誤治療，甚至出現嚴重的不良反應。

　　打開(kāi)藥瓶，檢查顏色、形狀、大小和味道。如果覺(jué)得和之前的不同，應立即詢(xún)問(wèn)藥師或醫生，確認正常后再給孩子服用。

（實(shí)習編輯：劉榕楨）