便秘是整個(gè)兒童期都困擾家長(cháng)的常見(jiàn)問(wèn)題。其中，三個(gè)關(guān)鍵期的發(fā)生率特別高，管好這三個(gè)時(shí)期，就能預防大部分孩子便秘。最容易出現便秘的三個(gè)時(shí)期是：引入補充食物（添加輔食）時(shí)、如廁訓練時(shí)和入園入學(xué)時(shí)。它們分別有不同的原因和預防方法。

A.引入補充食物（添加輔食）時(shí)

原因：過(guò)渡期膳食通常包括的纖維和液體量不足，而且較多家庭在引入補充食物后忘記增加足夠水分攝入。

預防：

a.保證充足液體量

最低液體攝入量取決于孩子的體重，10公斤內的孩子，每日需要液體100毫升/公斤，包括奶和其他所有液體。換算后，5公斤的嬰兒大約為500毫升、10公斤的兒童大約為1000毫升。

b.補充食物引入的注意點(diǎn)

如果孩子排便規律出現變化的趨勢，引入食物可以挑選富含膳食纖維的食物，例如燕麥等粗糙谷物類(lèi)、豌豆泥、西梅等。補充食物性狀遞進(jìn)不要太慢，適應了一種質(zhì)地后就快速遞進(jìn)到更高級的質(zhì)地，越粗的食物膳食纖維約完整。

B.如廁訓練時(shí)

原因：最常見(jiàn)的是過(guò)早訓練和未準備合適的便器。

如果孩子的發(fā)育水平未達到訓練標準，此時(shí)他們可能對排便需求沒(méi)有反應，反而造成抗拒和忍便。兒童使用成人尺寸的馬桶沒(méi)有腳部支持而可能沒(méi)有充分的杠桿作用以成功排出大便。如果過(guò)程中孩子有排便疼痛，就可能開(kāi)始忍便，并會(huì )導致忍便不排的惡性循環(huán)，糞便更大更硬，再次排便時(shí)更疼痛，更加忍便不排。這個(gè)時(shí)期的孩子便秘還有個(gè)誘發(fā)原因是攝入牛奶過(guò)量。過(guò)量攝入全脂牛奶會(huì )降低腸動(dòng)力并使兒童飽足，因而減少了可促進(jìn)大便軟化的其他液體和食物的攝入，例如水、水果和蔬菜。

預防：

a.繼續提供足量的液體和膳食纖維

這個(gè)時(shí)期的孩子體重通常在10-20公斤，每日液體攝入量計算為第一個(gè)10公斤為1000毫升，10公斤以上就每公斤增加50毫升，同樣是包括所有入口的液體。例如，14公斤的孩子，需要每日液體攝入量為1000毫升+50毫升×4公斤=1200毫升。參考兒童期膳食纖維共識會(huì )議建議纖維的目標攝入量為年齡加5-10克/天。例如，2歲兒童每日攝入量大概7-12克。

b.減少牛奶的攝入量

每日攝入500-600毫升的牛奶足以滿(mǎn)足1-5歲兒童的日常鈣需求。因此，1歲以上兒童，每日奶量建議500-600毫升。

c.規范如廁訓練

開(kāi)始進(jìn)行如廁訓練前要評估孩子和父母是否都準備就緒，只有準備就緒時(shí)才開(kāi)始訓練，訓練時(shí)采用一套輕松地的“以?xún)和癁橹行?rdquo;的如廁訓練方法，選擇合適的便器。

如果過(guò)程中孩子有忍便不排的征象，除了處理便秘，可能需要延遲如廁訓練。

孩子準備好如廁訓練的征象

自己可以走去廁所

可以在小馬桶或兒童馬桶架上坐穩一陣

數小時(shí)保持不尿濕，尿片可以干爽數小時(shí)

可以自己穿脫褲子

可以聽(tīng)從兩步命令

能夠在有便意時(shí)提示大人

具有行為模仿的能力

具有物歸原處的能力

能夠通過(guò)說(shuō)“不”表明其獨立性

表達對如廁訓練的興趣

渴望取悅他人

渴望獨立和控制排便功能

反抗行為和主動(dòng)權爭奪頻率減少

C.入園入學(xué)時(shí)

原因：最常見(jiàn)的因素是心理干擾和作息干擾。

孩子可能因為很多因素導致不愿使用學(xué)校廁所。例如，嫌臟、嫌臭、怕被同學(xué)取笑等。

上課可能讓孩子本來(lái)計劃排便的時(shí)間受到改變，因此而干擾了如廁。

而且，隨著(zhù)孩子到達學(xué)齡期，通常會(huì )自己使用衛生間，家長(cháng)就更不容易觀(guān)察到他們的排便頻率、大便性狀和排便行為，所以容易進(jìn)展為便秘才表現出來(lái)。

預防：

a.繼續提供足量的液體和膳食纖維

如果孩子體重大于20公斤，每日液體攝入量計算則是第一個(gè)20公斤需60毫升/小時(shí)，20公斤以上就每公斤每小時(shí)增加1毫升，直至最大100毫升/小時(shí)。例如25公斤的孩子，需要每日液體攝入量為60毫升×24+1毫升×5公斤×24=65×24=1560毫升。

膳食纖維攝入量同樣為年齡加5-10克/天。

b.做好入圓入學(xué)的排便準備

家長(cháng)應定期詢(xún)問(wèn)孩子的排便情況，掌握孩子的排便規律。提前了解幼兒園和學(xué)校的授課時(shí)間安排，提前調整孩子的如廁規律和學(xué)校課間時(shí)間一致。家長(cháng)應提倡孩子在餐后有常規、寬裕的如廁時(shí)間。

入園入學(xué)后，家長(cháng)要和老師溝通，監督孩子是否會(huì )回避使用學(xué)校的廁所，或對使用學(xué)校的廁所感到尷尬。每日和孩子交談孩子在學(xué)校的情況，其中需要包括如廁的內容。

愿大家都能順利度過(guò)這三個(gè)關(guān)鍵期，讓孩子遠離便秘。