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孩子感冒這么重 醫(yī)生為何不開抗生素?

摘要:抗生素是用來治療感染的藥物,它們的“作戰(zhàn)對象”是細菌,而不是病毒。在使用抗生素之前,醫(yī)生們需要確定它是治療孩子感染的正確選擇。父母們也需要明白,錯誤地使用抗生素,不僅不能起到治療的作用,甚至會對孩子造成危害。

有許多家長看到孩子生病時都會心急如焚,恨不得自己替孩子來受苦,自然也想讓孩子盡快痊愈,所以往往會希望醫(yī)生開藥能直接上抗生素,希望能快速的治好孩子。

然而抗生素真的就這么萬能嗎?為什么醫(yī)生總是不一上來就開抗生素呢?

抗生素是用來治療感染的藥物,它們的“作戰(zhàn)對象”是細菌,而不是病毒。在使用抗生素之前,醫(yī)生們需要確定它是治療孩子感染的正確選擇。父母們也需要明白,錯誤地使用抗生素,不僅不能起到治療的作用,甚至會對孩子造成危害。

美國兒科學會(AAP)總結了有關兒童使用抗生素的常見問題,是引導患兒家長了解感染性疾病的特征、合理使用抗生素的重要宣教資料。

Q1:我的孩子感冒非常嚴重,為什么醫(yī)生就是不給開抗生素呢?

A1:感冒是由病毒引起的,而抗生素專門用于治療細菌引起的感染。

在一般情況下,最常見的感冒癥狀(如流鼻涕、咳嗽和鼻塞)并不像你想象的那么嚴重。你的孩子即使不服用任何藥物,也會慢慢好起來的。

Q2:感冒有時候不是會發(fā)展成細菌感染嗎?為什么要等到那時候才使用抗生素呢?

A2:在大多數(shù)情況下,病毒感染并不會伴隨細菌感染。如果使用抗生素治療病毒感染,反而會導致由耐藥細菌引起的感染。此外,你的孩子可能會出現(xiàn)腹瀉或其他副作用。

如果你的孩子在服用抗生素時出現(xiàn)水樣腹瀉(便便很稀像水一樣)、血樣腹瀉(便便里有血)或其他副作用,請立即聯(lián)系醫(yī)生。

Q3:孩子流黃色或綠色的鼻涕不是細菌感染的標志嗎?

A3:患普通感冒時,孩子的鼻涕變稠,并且從透明變成黃色或綠色是正常的。這些癥狀通常會持續(xù)10天。

鼻竇炎是指發(fā)生在鼻粘膜和鼻竇(鼻腔周圍的顱骨空腔)處的炎癥。病毒或過敏會引起鼻竇炎,在某些情況下,細菌也會。

在有以下癥狀時,可能預示著細菌參與了孩子的呼吸系統(tǒng)疾病。如果您的孩子患了普通感冒,并且咳嗽和流綠色鼻涕的時間持續(xù)超過10天;或者孩子有粘稠的黃色或綠色鼻涕,并且高熱(體溫高于39°C)持續(xù)至少3到4天,這是孩子可能患有細菌性鼻竇炎的標志。

如果您的孩子患了細菌性鼻竇炎(這并不常見),醫(yī)生就可能會使用抗生素進行治療。在開處方之前,醫(yī)生會詳細詢問孩子的其他癥狀,并給孩子做詳細檢查,以確保使用抗生素是正確的選擇。

Q4:難道抗生素不應該用于治療耳朵感染嗎?

A4:并不是所有的耳朵感染都必須使用抗生素進行治療。至少有一半的耳朵感染不經過抗生素治療也會痊愈。如果你的孩子沒有發(fā)高燒或有嚴重的耳朵疼痛,醫(yī)生通常可能會建議進行初步觀察。

疼痛往往是耳朵感染的首個癥狀,也是最難受的。醫(yī)生通常會建議使用止疼藥來減輕孩子的痛苦。對乙酰氨基酚和布洛芬都是非處方止疼藥,它們能有效地大大減輕疼痛。服藥時,一定要根據(jù)孩子的年齡和體重使用合適的劑量。在大多數(shù)情況下,疼痛和發(fā)燒將在1到2天內得到緩解。

市場上還有滴耳朵的藥水,它們有助于短暫地緩解耳朵疼痛。請咨詢醫(yī)生孩子是否適合使用這些藥水。非處方感冒藥(緩解鼻塞和過敏癥狀)并不能治療耳朵感染,所以不推薦兒童使用。

如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱,耳朵疼痛加重或雙耳中耳炎(鼓膜內的感染),醫(yī)生可能會使用抗生素進行治療。

Q5:難道抗生素不應該用于治療喉嚨痛嗎?

A5:超過80%的喉嚨痛是由病毒引起的。如果你的孩子有喉嚨痛、流鼻涕和犬吠樣咳嗽(咳嗽的聲音聽上去像狗狗在叫)癥狀,那多半是由病毒引起的。所以,孩子完全不必進行鏈球菌檢查。

抗生素僅限用于治療由A組鏈球菌引起的喉嚨痛。由這類細菌引起的感染被稱為“膿毒性咽喉炎”。這種細菌感染常見于學齡兒童,通常不會引起3歲以下的兒童患病。

如果醫(yī)生根據(jù)癥狀懷疑孩子患了膿毒性咽喉炎,通常會進行鏈球菌檢查。如果測試是陽性的,醫(yī)生就會使用抗生素進行治療。

Q6:抗生素會引起副作用嗎?

A6:每10個服用抗生素的孩子中,就可能會有1個孩子出現(xiàn)副作用。副作用通常包括皮疹(皮膚變紅或隆起)、過敏反應、惡心、腹瀉和腹痛。如果孩子以前有因為服用抗生素而引起不良反應的經歷,請一定事先告知醫(yī)生。

有時孩子在服用抗生素時會起皮疹。然而,并不是所有的皮疹都是過敏反應。如果你觀察到孩子身上起了蕁麻疹(局部皮膚水腫隆起),這可能是藥物引起的過敏反應,請立即告知醫(yī)生。如果孩子因為藥物過敏而起了會癢的皮疹或蕁麻疹,都應該被記入病歷。

Q7:抗生素要多長時間才能起效?

A7:在開始使用抗生素的48至72個小時內,大多數(shù)細菌感染都會得到控制和改善。如果孩子的癥狀在72個小時內變得更嚴重或沒有改善,請告知醫(yī)生。如果孩子過早停止服用抗生素,感染可能無法得到徹底治療,癥狀可能會再次出現(xiàn)。

Q8:抗生素會導致耐藥菌嗎?

A8:抗生素的重復使用和濫用會導致耐藥菌的產生。耐藥菌是指不會被常用抗生素殺死的細菌。耐藥菌可以被傳染給其他兒童和成人。

讓孩子使用最適于所患感染的抗生素,而非廣譜抗生素(可治療多種細菌感染),是非常重要的。

如果孩子確實患了耐藥菌感染,就可能需要一類特殊的抗生素進行治療。有時,這些藥物需要進行靜脈滴注(輸液)。

Q9:什么是抗病毒藥物?

A9:流行性感冒(流感)是一種可引起感冒癥狀的病毒感染。如果孩子患了流感,并且病情有很大的可能性會惡化,醫(yī)生就會使用抗病毒藥物進行治療。對于其他大多數(shù)能夠引起咳嗽和感冒癥狀的病毒,并不推薦使用抗病毒藥物進行治療。

Q10:我如何安全地給孩子使用抗生素?

A10:當孩子生病時,趕緊服用抗生素并不總是正確的。請務必咨詢醫(yī)生以獲得最佳治療。

●請詢問醫(yī)生,他所使用的抗生素是否針對孩子所感染的細菌種類。因為某些抗生素(例如阿奇霉素)已經對細菌引起的大多數(shù)耳朵和鼻竇感染不再有效。

●抗生素只能治療細菌感染,對感冒和流感無效。

●確保完全按照醫(yī)囑或藥品說明書用藥。

●不要把孩子用剩的抗生素給其他孩子使用,這可能會導致誤用和危險。

●扔掉沒有用完的抗生素,并且不要在家里儲備抗生素。

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