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咳嗽病因-感冒后咳嗽

2018-03-15 來源:自在呼吸郭彤大夫  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:刺激性干咳,多呈陣發(fā)性,夜間為重,為感冒、冷空氣、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、運動、煙霧等誘發(fā)或加重,咳嗽呈現(xiàn)自限性,隨時間推移而自愈。
感冒后咳嗽一般指感冒癥狀(發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等)消失后,2至3周內(nèi)咳嗽遷延不愈,是排除慢性支氣管炎、肺炎等疾病后的咳嗽。
 
通常認為,感冒后咳嗽是氣道因細菌或病毒感染誘發(fā)了氣道炎癥,導致短暫的氣道反應性增高和氣道黏液分泌增加,從而使氣道對外界多種刺激如冷空氣、煙霧、異常氣味及病原體包括病毒和細菌的再度感染等產(chǎn)生了過度反應。

感染病原體
 
感染病原體有呼吸道病毒、百日咳博德特菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等,在兒童呼吸道病毒(特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒)、肺炎支原體、肺炎衣原體TWAR株、百日咳博德特菌較為多見。
 
臨床表現(xiàn)
 
刺激性干咳,多呈陣發(fā)性,夜間為重,為感冒、冷空氣、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、運動、煙霧等誘發(fā)或加重,咳嗽呈現(xiàn)自限性,隨時間推移而自愈。

診斷標準
 
感冒后咳嗽主要還是排除性的臨床診斷,診斷標準:
 
(1)遷延性或慢性咳嗽。
 
(2)有明確近期呼吸道感染史,如上呼吸道病毒和細菌性支氣管感染等或百日咳病人的接觸史。
 
(3)可以表現(xiàn)為氣短、咽部刺痛感,咳嗽呈現(xiàn)痙攣性、夜間重。
 
(4)病原學檢測肺炎支原體、百日咳、流感病毒A、呼吸道合胞病毒、副流感病毒1~4型、腺病毒等血清特異性IgM、IgG檢測可陽性。
 
(5)肺通氣功能正常,氣道反應性檢測正?;蛟龈摺?/div>
 
(6)無過敏疾病或特應性因素,和排除其他引起慢性咳嗽的因素。
 
(7)X線檢查往往正常。

如何治療
 
多數(shù)兒童感冒后咳嗽無需積極地抗病毒、抗生素治療可以自愈,但由于兒童感冒后咳嗽多數(shù)會伴有多的癥狀,因此治療原則是化痰為主,鎮(zhèn)咳為輔。
 
只要咳嗽不影響睡眠飲食,不要盲目服用止咳藥,尤其是對嬰幼兒,以免痰液淤積,引起肺不張。
 
部分癥狀較重持續(xù)時間長的患者可給與短時使用抗組織胺H1受體拮抗劑和中樞鎮(zhèn)咳藥物,緩解癥狀;若無效,可試用吸入糖皮質(zhì)激素3~7d;
 
難治性感染后慢性咳嗽,使用潑尼松早晨口服,2~3周內(nèi)減量、停用,可以有效控制咳嗽;溴化異丙托品吸入也可使用。
 
通常感染后慢性咳嗽使用抗生素無效,但是對肺炎支原體、肺炎衣原體、百日咳博德特菌感染可以形成慢性遷延,需要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
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