兒童造血干細胞移植

2017-08-21 來源：兒研所血液科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：自體造血干細胞移植時造血干細胞來源于自身，所以不會發(fā)生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并發(fā)癥少，且無供者來源限制，移植相關(guān)死亡率低，移植后生活質(zhì)量好

　　造血干細胞移植

　　干細胞，譯自英文單詞“Stem？cells”。“Stem”，英文為“干”，有“樹干”、“起源”之意，就像一棵樹干可以長出樹杈、樹葉、開花和結(jié)果等一樣，干細胞也具有極強的長期自我更新及多項分化潛能。研究表明，干細胞可以來源于胚胎和胎兒組織，即胚胎干細胞，又稱ES細胞，也可來自于出生后的器官和成年個體組織，即成體干細胞。

　　造血干細胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation），是患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時聯(lián)合其他免疫抑制藥物，以清除體內(nèi)的腫瘤細胞、異?？寺〖毎?，然后再回輸采自自身或他人的造血干細胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

　　分類

　　造血干細胞移植有多種分類方法。造血干細胞來自于自身或他人，分別成為自體造血干細胞移植和異體（又稱異基因）造血干細胞移植，其中異基因造血干細胞移植又按照供者與患者有無血緣關(guān)系分為：血緣關(guān)系供者造血干細胞移植和無血緣關(guān)系供者造血干細胞移植（即無關(guān)移植）；按移植物種類分為外周血造血干細胞移植、骨髓移植和臍帶血造血干細胞移植。

　　自體造血干細胞移植時造血干細胞來源于自身，所以不會發(fā)生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并發(fā)癥少，且無供者來源限制，移植相關(guān)死亡率低，移植后生活質(zhì)量好，但因為缺乏移植物抗腫瘤作用以及移植物中可能混有殘留的腫瘤細胞，故復(fù)發(fā)率高。

　　異基因造血干細胞移植時造血干細胞來源于正常供者，無腫瘤細胞污染，且移植物有免疫抗腫瘤效應(yīng)，故復(fù)發(fā)率低，長期無病生存率（也可以理解為治愈率）高，適應(yīng)證廣泛，甚至是某些疾患惟一的治愈方法，但供者來源受限，易發(fā)生移植物抗宿主病，移植并發(fā)癥多，導(dǎo)致移植相關(guān)的死亡率高，患者需長期使用免疫抑制劑，長期生存者生活質(zhì)量可能較差。

　　方法

　　造血干細胞移植，是患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時聯(lián)合其他免疫抑制藥物，以清除體內(nèi)的腫瘤細胞、異?？寺〖毎?，然后再回輸采自自身或他人的造血干細胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

　　適應(yīng)癥

　　造血干細胞移植可以治療許多血液病，包括：血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性白血病、慢性粒細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等，某些血液系統(tǒng)非惡性腫瘤，如重型再生障礙性貧血、地中海貧血。

　　淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤患者以及某些危險程度較低的急性白血病患者適合進行自體造血干細胞移植，危險程度中等或較高的急性白血病、慢性粒細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、重型再生障礙性貧血、地中海貧血患者適合進行異基因造血干細胞移植。應(yīng)當強調(diào)的是，慢性粒細胞白血病、骨髓增生異常綜合征都是造血干細胞異常引起的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，雖然目前有很多先進的藥物從遺傳學(xué)水平治療這些患者，但是異基因造血干細胞移植仍是治愈這些疾病的惟一治療手段。