孤獨癥譜系障礙的綜合康復治療

2017-06-17 來(lái)源：巨醫兒童康復標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：孤獨癥譜系障礙，除了在核心癥狀上的表現，還有一些外圍癥狀，比如消化系統、免疫系統、感覺(jué)系統等方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題對人的感官干擾很大

　　孤獨癥譜系障礙（ASD，AutismSpectrumDisorder），是根據典型孤獨癥的核心癥狀進(jìn)行擴展定義的廣泛意義上的孤獨癥，既包括了典型孤獨癥，也包括了不典型孤獨癥，又包括了阿斯伯格綜合癥、孤獨癥邊緣、孤獨癥疑似等癥狀。

　　一．定義。

　　孤獨癥，又稱(chēng)自閉癥，是一種較為嚴重的發(fā)育障礙性疾病。它是一種先天精神疾患，和后天家庭教養無(wú)關(guān)。該病男女發(fā)病率差異顯著(zhù)，在我國男女患病率比例為6—9：1。典型孤獨癥，其核心癥狀就是所謂的“三聯(lián)癥”，主要體現為在社會(huì )性和交流能力、語(yǔ)言能力、儀式化的刻板行為三個(gè)方面同時(shí)都具有本質(zhì)的缺損。其主要癥狀為：1.社會(huì )交流障礙：一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等；2.語(yǔ)言交流障礙：語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)；3.重復刻板行為。不典型孤獨癥則在前述三個(gè)方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二。

　　提出孤獨癥譜系障礙的概念，主要根據是在臨床上逐漸發(fā)現，很多患者未必在三個(gè)方面都有明顯的缺損（比如未必有刻板的行為），夠不上典型孤獨癥的診斷標準，但是在社會(huì )性和交流能力方面還是有比較明顯的缺陷，難以用一個(gè)特定的“標簽”來(lái)命名，所以引入“孤獨癥譜系障礙”這個(gè)概念，把孤獨的相關(guān)行為表現看成是一個(gè)譜系，程度由低到高，低端的就是“典型孤獨癥”，高端的就逐漸接近普通人群。引入譜系概念之后，就可以說(shuō)，所謂的孤獨癥，只要具備了“三聯(lián)癥”特征的一部分，就沒(méi)有“是與不是”的概念，更確切的是“在譜系內的缺損程度有多深”。

　　孤獨癥譜系障礙，除了在核心癥狀上的表現，還有一些外圍癥狀，比如消化系統、免疫系統、感覺(jué)系統等方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題對人的感官干擾很大，造成自閉癥患者各種各樣的怪異行為。他們往往存在感覺(jué)異常，表現為痛覺(jué)遲鈍、對某些聲音或圖像特別恐懼或喜好等；存在便秘、尿頻或小便失控、消化不良和營(yíng)養偏差、皮膚易生濕疹、易感冒、睡眠障礙等；其他常見(jiàn)行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。

　　二．病因。

　　孤獨癥的病因已有的研究說(shuō)法不一，未有定論。基本上形成的共識是：孤獨癥患者表現出的廣泛性發(fā)育障礙，主要是由腦生物學(xué)的因素導致的；造成腦生物學(xué)改變的原因，可以從醫學(xué)生物學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和生態(tài)學(xué)等幾方面加以分析。

　　孤獨癥的醫學(xué)生物學(xué)原因，可能與遺傳學(xué)因素、免疫因素、生化因素、孕產(chǎn)期因素等有關(guān)。神經(jīng)心理學(xué)的角度探討孤獨癥的核心缺陷，有三個(gè)主要的假說(shuō)：心理理論缺陷說(shuō)、中樞性統合不足說(shuō)、執行功能缺陷說(shuō)。從生態(tài)學(xué)的角度看，孤獨癥并不單純是存在于個(gè)體內部的一種靜態(tài)癥狀，而是一個(gè)發(fā)展著(zhù)的過(guò)程，發(fā)生在個(gè)體與環(huán)境之間的相互作用中。

　　三．康復治療。

　　孤獨癥嚴重危害兒童身心健康，患者如果不能獲得康復，可造成終生殘疾，影響患者終生的身心健康、社會(huì )交往、學(xué)習、生活、就業(yè)，給家庭和社會(huì )也造成了嚴重的負擔。孤獨癥兒童的康復問(wèn)題，越來(lái)越多地引起全社會(huì )的廣泛關(guān)注，也引起政府有關(guān)部門(mén)及中國殘疾人聯(lián)合會(huì )的高度重視。

　　孤獨癥病因和生化異常改變極其復雜，至今尚未完全闡明，目前多采取綜合康復治療。

　　孤獨癥提倡早期康復治療。在2歲時(shí)實(shí)行及時(shí)的干預會(huì )有很好的收效，尤其是對于程度嚴重的孤獨癥兒童而言。一旦晚于這個(gè)年齡，嚴重的孤獨癥患者在3歲以后再確診、干預，收效就不太樂(lè )觀(guān)，孤獨癥或許會(huì )伴隨終生。程度為中度的孤獨癥兒童，6歲以前的干預都會(huì )有不同程度的收效。程度較輕的孤獨癥患者，6歲以后仍有機會(huì )，這種機會(huì )或許一直延續到12歲左右（6歲左右，神經(jīng)系統發(fā)育完成了80%-90%，其余10%-20%會(huì )在12左右基本完成）。所以抓住6歲以前的最佳干預期進(jìn)行有針對性的教育訓練，將對孩子的預后產(chǎn)生積極影響。