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關注癲癇兒童神經行為障礙至關重要

2014-06-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“神經行為障礙的篩查(認知、行為、運動問題),應該作為兒童癲癇管理的一部分。僅關注于癲癇發(fā)作管理將導致這些重要并發(fā)癥的忽視,而嚴重影響患者生活質量?!币幌盗姓J知、行為障礙均同癲癇相關,但之前研究顯示這些問題在兒童癲癇中尚未確認。

  在CHESS研究中,Reilly醫(yī)生及其同事試圖在使用一種或多種抗癲癇藥物或去年有癲癇發(fā)作的85名學齡兒童中;找到認知與行為障礙的患病率、頻譜及危險因素。該團隊于5月26日的Pediatrics上在線報道了研究成果:在兒童健康數(shù)據(jù)庫中終身癲癇的患病率為6.1/1000,而活動性癲癇為3.5/1000。

  研究中51名兒童至少滿足一項DSM-IV-TR障礙的診斷標準。其中,第三名有注意力缺陷多動障礙(ADHD),21%的兒童有孤獨癥譜系障礙(ASD),18%的兒童有發(fā)展性協(xié)調障礙(DCD)。其中僅符合DSM-IV-TR障礙中的第3名兒童之前便確診過。智力檢測顯示,45%的活動性癲癇兒童的智力得分在正常IQ范圍,然而40%在智力殘疾范圍(IQ<70);15%為邊緣智力水平(IQ:70-84)。

  總體來說,80%的兒童有認知障礙和/或至少一項DSM-IV-TR障礙;34%的兒童有認知障礙及至少一項行為異常;28%的兒童至少符合兩項DSM-IV-TR行為障礙標準。通過多變量分析,智力殘疾的顯著預測因子包括:首次癲癇發(fā)生時間在2歲之前(同較晚發(fā)病的患者相比),進行多重治療,有ASD,有全身性發(fā)作以及至少經歷過一次癲癇持續(xù)狀態(tài)。后三項因素,在通過多重比較校正后,不再是顯著預測因子。

  ASD的顯著預測因子包括不明原因的智力殘疾。ADHD的唯一顯著預測因子為DCD,而DCD的唯一獨立預測因子為原因不明的癲癇。經過多重比較校正后,僅原因不明的智力殘疾同ASD間存在顯著相關性。“行為及學習能力障礙風險的增加同大腦發(fā)育困難相關,還和癲癇患者心理負擔及社會環(huán)境相關。癲癇發(fā)作可能會掩蓋神經行為障礙,而導致認知的缺乏。”

  Reilly醫(yī)生總結說:“認知及行為障礙的提出至關重要,從而使這些兒童有機會獲得他們想要的并能激發(fā)其潛能的支持。另外癲癇患兒受到歧視,并且這可能會增加病情的負擔,包括增加行為及情緒障礙的風險。”

  最后,他還補充到:“這些問題可以通過有效的精神/心理學的評估得到準確鑒定,并且干預方法的實施可以改善這些癥狀及生活的質量。有充分證據(jù)表明,這些問題在非癲癇人群中可以很好的治療與管理,盡管目前在癲癇人群中的證據(jù)不充分。但我們沒理由悲觀認為這些對一般兒童患者有效的干預措施,對于癲癇兒童會失效;盡管仍需要更多的研究。”

(實習編輯:劉榕楨)

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