吃藥是治療疾病的最常用手段之一，相對于打針輸液，吃藥的痛苦程度低很多。根據國家藥品不良反應監測的孩子醫院報告，孩子服藥不良反應率達到12.9%，新生兒更高達24.4%，那么，怎么樣給孩子正確用藥？

　　一、兒童用藥指南

　　2010年6月18日，世界衛生組織（簡(jiǎn)稱(chēng)"世衛"）發(fā)布了第一份《世界衛生組織兒童標準處方集》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《處方集》），針對0—12歲兒童的疾患，提供了240多種基本藥物的使用信息。

　　新出臺的這一《處方集》，以全球現有最佳醫學(xué)證據為基礎，提供了相關(guān)藥物的推薦用法、劑量、副作用及禁忌癥等標準信息。例如，《處方集》指出，經(jīng)常給兒童用布洛芬時(shí)，如果與所列21種藥物中任何一種藥物同時(shí)服用，都可能發(fā)生不良后果。另外，這種藥物還必須與食物同時(shí)服用或飯后服用。

　　據了解，2007年12月，世衛曾發(fā)起"量身定制兒童藥物"的宣傳運動(dòng)，以提高決策者、藥品制造商、研究人員、衛生保健專(zhuān)業(yè)人員和公眾的認識。隨后，世衛發(fā)布的第一份《兒童基本藥物標準清單》，確定了可供兒童使用的藥物。而此次發(fā)布的《處方集》是在《兒童基本藥物標準清單》的基礎上制定的，提供了處方指導，是世衛開(kāi)展的系列活動(dòng)之一，也是"量身定制兒童藥物"宣傳運動(dòng)和"更合適的兒童藥物"行動(dòng)的一部分。同時(shí)，世衛將支持各國制定自己的國家兒童處方集。

　　二、兒童藥品現狀

　　1、兒童專(zhuān)用藥品少

　　藥品生產(chǎn)是我國質(zhì)量安全監管最嚴格的行業(yè)之一，兒童藥品質(zhì)量應當更高。目前我國兒童藥品數量嚴重不足，小兒使用成人藥品早已是普遍現象，這是造成兒童用藥安全隱患的根本原因。開(kāi)發(fā)周期長(cháng)、利潤低、成本高，是導致兒童藥品缺少的主要原因。專(zhuān)門(mén)針對兒童用藥的開(kāi)發(fā)，不論在國內還是國外均處于尷尬境地。

　　2、給藥劑量不準確

　　給藥劑量的準確性對保證兒童用藥安全至關(guān)重要。劑量過(guò)小，難以達到有效目的；劑量過(guò)大，會(huì )引起嚴重毒副作用或不必要的浪費。臨床上多通過(guò)年齡、體重、體表面積和醫生經(jīng)驗來(lái)決定兒童用藥劑量。按照說(shuō)明書(shū)用藥應是醫生遵循的準則，然而目前藥品說(shuō)明書(shū)上兒童用藥部分存在嚴重漏項，兒童用藥劑量確定困難。將成人劑量直接用到兒童身上，或簡(jiǎn)單地以成人藥量進(jìn)行折算用藥，都是不科學(xué)和危險的。

　　3、劑型規格不全

　　目前我國3000多個(gè)藥物制劑品種中，供小兒使用的藥物劑型僅有約60種（含中成藥），即我國藥品中98%以上沒(méi)有兒童劑型。兒科最常用給藥途徑是口服和注射，片劑和膠囊都不適用于3歲以下嬰幼兒。由于沒(méi)有合適的劑型，將注射劑用于口服或外敷的現象時(shí)有發(fā)生，將藥劑或膠囊分成數份更是司空見(jiàn)慣，須知緩釋劑、控釋劑和腸溶制劑等都是不能分割使用的，其后果是直接影響劑量的準確性和藥效。國外兒童用藥劑型較全，如咀嚼片、泡騰片、顆粒劑、糖漿劑等都有，相比之下我國需要加強開(kāi)發(fā)兒童適用劑型，如兒童哮喘用的貼劑、鎮靜止驚用的肛門(mén)栓劑等，兒童劑量小包裝（片劑和膠囊劑）更是迫切。

　　4、兒童用藥科學(xué)信息不足

　　目前兒童用藥基本上是經(jīng)過(guò)成人臨床試驗或實(shí)踐后外延至兒童的，即使參考國外兒童資料，也會(huì )因種族、地域研究差異而存在風(fēng)險。由于缺乏兒童療效和安全性數據，藥品說(shuō)明書(shū)中常會(huì )有這樣的標識：“12歲以下兒童沒(méi)有相關(guān)資料”。沒(méi)有兒童用藥的科學(xué)信息，何談兒童用藥的安全性！其后果只能導致兒童ADR的增加，同時(shí)也會(huì )限制一些有價(jià)值藥物在兒童中的應用，如阿奇霉素對兒童支原體感染非常有效，但為了避免醫療糾紛，醫生一般不會(huì )堅持使用，因為說(shuō)明書(shū)上注明16歲以下安全性不明。

　　5、藥品包裝不達標

　　兒童具有天生好奇和善于模仿的本性，誤用藥物的例子屢見(jiàn)不鮮，尤其小嬰兒誤用藥物可能導致無(wú)法挽回的嚴重后果。除了提醒家長(cháng)不要疏忽藥物的存放管理外，還需要增加包裝的安全性能。國外對兒童用藥的包裝十分重視，美國1970年就立法強制執行藥品兒童安全包裝，包括成人用的藥品也采取了防兒童開(kāi)啟的安全措施。像泰諾林，除了色彩和口味迎合兒童心理，還具有防止小兒意外開(kāi)啟的保護功能。我國現有藥品外觀(guān)與包裝比較簡(jiǎn)單，95%以上藥品不具備兒童藥品安全包裝的功能。有些兒童用藥還以大包裝形式出廠(chǎng)，既造成浪費，又在分裝后沒(méi)了說(shuō)明書(shū)，剝奪了病人的知情權，影響兒童用藥安全。

　　三、兒童用藥安全之常見(jiàn)問(wèn)題

　　1、嚴格把握服藥時(shí)間

　　不少家長(cháng)習慣于餐后給幼兒服藥，有時(shí)有的家長(cháng)會(huì )問(wèn)：“吃了好長(cháng)時(shí)間的藥，怎么效果不明顯？”在交談中不難發(fā)現：有的是漏服，有的是換藥太勤，還有的是間隔時(shí)間太長(cháng)，這都是不正確的。從醫學(xué)角度講，每種藥均有自己的半衰期，它決定了藥物的服用次數。服藥（特別是消炎類(lèi)藥）見(jiàn)不見(jiàn)效，應連吃三天以上，或者再去看醫生，家長(cháng)一般不要自作主張換藥。

　　2、嚴格控制藥量

　　不少家長(cháng)在給幼兒服藥時(shí)，總認為劑量大些孩子會(huì )好得快，或者就按成人劑量減半，這都是不科學(xué)的。幼兒一般對藥物比較敏感，對藥物的吸收也比較好，解毒和排泄的功能較差，容易引起中毒。應嚴格遵照醫囑或根據說(shuō)明書(shū)按小兒的實(shí)際體重來(lái)計算出每次服藥的數量。

　　3、吃止痛藥要留心

　　不少孩子在鬧情緒或不愿上幼兒園時(shí)，或許會(huì )說(shuō)“我肚子疼”；還有胃腸功能性的腹痛，比如吃了生冷的東西或夜間蹬被子，這些情況一般不需要吃止痛藥。而有些家長(cháng)見(jiàn)痛就治，甚至一天三次給孩子吃止痛藥，這是錯誤的。

　　4、服糖漿類(lèi)藥物的注意事項

　　孩子因咳嗽吃藥的占大多數，服用化痰止咳的糖漿效果也不錯。大多數咳嗽的孩子都不同程度的伴有上呼吸道感染（感冒），也就是說(shuō)咳嗽是由感冒引起的，是感冒的癥狀之一，是因咽喉部位炎癥充血而引起咽部有痰和咳嗽。不要一見(jiàn)孩子咳嗽就服用抗生素。另外，在服止咳藥的時(shí)候應該注意：每次服藥時(shí)應先服治感冒的藥物，再服化痰止咳的糖漿，服完糖漿后不要立即喝水，以增強化痰效果，縮短病程。

　　5、服抗組織胺類(lèi)藥物的注意事項

　　對過(guò)敏體質(zhì)的幼兒或懷疑是過(guò)敏性咳嗽的幼兒，醫生會(huì )給予抗過(guò)敏類(lèi)藥物，雖然此類(lèi)藥效果好，但它的副作用也比較明顯，如精神欠佳，嚴重的伴嗜睡，這就得提醒家長(cháng)在送幼兒入園時(shí)，要告訴老師，以保證幼兒在園安全。

　　6、耐心對待服藥幼兒

　　對需服藥的幼兒，家長(cháng)要做好詳細登記，孩子上幼兒園務(wù)必憑病歷卡將幼兒姓名、班級、藥名、劑量、服用方法詳細登記在冊，如果有特別需要注意的地方也請家長(cháng)告訴保健醫生，以供保健醫生給孩子正確安全服藥。

　　四、嬰幼兒藥物使用的4項原則

　　1、用法用量要精準

　　不論是藥品的使用時(shí)間、頻率，還是次數、用量等，都需要父母嚴密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過(guò)少則不易達到療效。就1歲以前的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，最好以藥水為主，不但用量精確，寶寶也更易于接受。

　　2、使用方法經(jīng)醫師確認

　　雖然大部分嬰幼兒用藥對腸胃的傷害都很小，在飯前或飯后服用均可，但具體的使用方法仍需經(jīng)過(guò)醫師確認，才能保證收到最好的療效，同時(shí)將對寶寶身體的影響降到最低限度。

　　3、盡量不混合用藥

　　某些藥物與乳制品相結合后會(huì )導致藥效降低，因此不建議把藥物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁會(huì )讓藥物的劑量相對變高，也建議避免并用。

　　4、不自行服用藥物

　　使用藥物最忌吃別人的，或是自己以前剩下的。即使是類(lèi)似的癥狀，但只要不是專(zhuān)業(yè)醫師，在判斷上也很容易出錯，畢竟前后病因可能有很大不同，況且藥物也可能出現過(guò)期、變質(zhì)等種種問(wèn)題，實(shí)在不適合繼續使用。

　　溫馨提示：

　　除非出現特別緊急的情況，比如寶寶高燒不退，已經(jīng)影響到神智清醒，否則在送到醫院診斷前也不要自行服用藥物，以免影響醫師的診斷。尤其是退燒藥，只能讓孩子暫時(shí)性退燒，并不會(huì )讓病痊愈，如果一直使用藥物反復退燒，就很容易給孩子的肝腎增加負擔，建議不要經(jīng)常使用，還是由醫師先確認病因，然后再對癥用藥。