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小兒咽喉膿腫怎么診療?

2015-10-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咽后膿腫常發(fā)生于嬰兒和幼兒,由于咽部,鼻竇,增殖腺,鼻腔或中耳的感染(通常由β-溶血性鏈球菌引起)擴散到咽后上淋巴結(jié)而形成的化膿性病變。

  咽后膿腫是咽后壁或側(cè)壁化膿性淋巴結(jié)炎引起的膿腫。

  咽后膿腫常發(fā)生于嬰兒和幼兒,由于咽部,鼻竇,增殖腺,鼻腔或中耳的感染(通常由β-溶血性鏈球菌引起)擴散到咽后上淋巴結(jié)而形成的化膿性病變。咽后膿腫在成人少見,因為咽后淋巴結(jié)在兒童期之后萎縮或消失。在成人或小兒也有因結(jié)核或咽后壁被異物或器械穿通引起咽后膿腫者,但非常少見。

  主要的臨床表現(xiàn)是吞咽疼痛,發(fā)熱,頸部淋巴結(jié)腫大。如果發(fā)生呼吸道梗阻,表現(xiàn)為喘鳴,呼吸困難,頭后仰。在咽后壁摸不到頸椎,咽后壁常有明顯的單側(cè)的隆起,用手觸診可有波動感。頸部X線側(cè)位片可見椎骨前的間隙增寬,CT可見膿腫形成。

  并發(fā)癥包括出血,膿腫向呼吸道破潰引起窒息或吸入肺內(nèi),喉痙攣,縱隔炎和頸內(nèi)靜脈化膿性血栓性靜脈炎。

  治療包括切開咽后壁進行膿腫引流并給予靜脈注射抗生素。如果培養(yǎng)結(jié)果是產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌和類桿菌組細菌,則需用耐β-內(nèi)酰胺酶的抗生素,如氨芐青霉素,苯唑青霉素,萘夫西林,頭孢唑肟,替卡西林等。對于脆弱桿菌氯林可霉素特別有效。

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