T2DM病兒，服藥只吃二甲雙胍

2015-04-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2型糖尿病（簡(jiǎn)寫(xiě)為T(mén)2DM）的藥物治療，不外乎口服降糖藥與注射胰島素兩種方式。口服降糖藥有很多種類(lèi)，但對于2型糖尿病病兒來(lái)說(shuō)，適合成人的那些口服降糖藥，卻不能照搬到他們身上。

　　T2DM病兒，口服藥只認一種

　　2型糖尿病（簡(jiǎn)寫(xiě)為T(mén)2DM）的藥物治療，不外乎口服降糖藥與注射胰島素兩種方式。口服降糖藥有很多種類(lèi)，但對于2型糖尿病病兒來(lái)說(shuō)，適合成人的那些口服降糖藥，卻不能照搬到他們身上。

　　事實(shí)上，到目前為止，正式批準用于治療兒童糖尿病的口服降糖藥，只有二甲雙胍一種。其他降糖藥物，由于還沒(méi)有大量應用，以及證明其有效性和安全性的可靠數據支持，因而至今仍不被推薦使用。

　　為什么二甲雙胍能得到這樣的“殊榮”？

　　兒童及青少年2型糖尿病的一大特點(diǎn)是：存在胰島素抵抗。

　　胰島素抵抗，指身體中不缺乏胰島素，但身體對胰島素的降血糖作用存在抵抗，從而導致血糖增高。對于這樣的病人，治療上最主要的是解決胰島素抵抗的問(wèn)題，而非刺激分泌或補充更多的胰島素。

　　二甲雙胍的“殊榮”，源于它的作用機制。

　　二甲雙胍的四大特點(diǎn)

　　第一，二甲雙胍的降糖作用不是靠刺激胰島素分泌，而是通過(guò)改善胰島素抵抗，增加機體對葡萄糖的利用率來(lái)完成的。它不會(huì )加重胰島B細胞的負擔，也不會(huì )導致高胰島素血癥，因此低血糖發(fā)生機會(huì )少，安全性好，這對身體和心智漸趨成熟的兒童來(lái)說(shuō)，是十分重要的。

　　第二，二甲雙胍的降糖效果非常理想，單獨使用的治療效果能媲美磺脲類(lèi)（口服降糖藥的另一類(lèi)）。

　　第三，與其他降糖藥物相比，二甲雙胍在降糖的同時(shí)，可有效控制體重。因為大多數2型糖尿病病兒都存在明顯的肥胖現象，因此，用二甲雙胍治療無(wú)疑是一舉兩得，對病兒恢復正常生活和長(cháng)期預防并發(fā)癥都有益處。

　　第四，研究顯示，二甲雙胍無(wú)致癌、致突變作用，家長(cháng)也無(wú)須擔心會(huì )影響孩子將來(lái)的生育能力。

　　雖然二甲雙胍是2型糖尿病病兒的“官方唯一指定口服藥”，但是，服用二甲雙胍，要先看病兒的年齡。美國食品與藥物管理局（FDA）要求，二甲雙胍只用于10歲以上的病兒。10歲以下的2型糖尿病病兒較少，出于慎重考慮，目前推薦的藥物只有胰島素。

　　糖尿病病兒，有些可逆轉

　　值得一提的是，青少年糖尿病大多是可以早期預防的；早期糖尿病（糖調節受損期）如能及時(shí)發(fā)現和治療，大多數兒童是可以恢復正常的，這在肥胖兒童中尤為明顯。

　　臨床上，有許多單純性肥胖病兒，檢查發(fā)現黑棘皮癥、明顯的胰島素抵抗及（或）糖尿病調節受損，甚至已經(jīng)是糖尿病，經(jīng)過(guò)運動(dòng)和飲食控制，或給予二甲雙胍口服治療一段時(shí)間后，隨著(zhù)體重的下降，糖尿病可完全逆轉。

　　所以，家長(cháng)們要密切注意肥胖子女的飲食和生活方式，尤其是那些胖墩兒、脖子黑的小孩，往往已經(jīng)有糖尿病的傾向，急需采取干預措施，以防糖尿病的發(fā)生。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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