小兒厭食癥是臨床常見(jiàn)病,近2年來(lái)，筆者應用七味白術(shù)散加減治療，取得了一定療效，現報告如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　本組95例，其中男58例，女37例；年齡最小1歲，最大8歲，平均4.8歲。脾胃不和30例，脾胃不和30例，脾胃氣虛38例，脾胃陰虛18例，肝旺脾虛9例。

　　1.2診斷標準

　　依據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中厭食癥'>小兒厭食癥的診斷標準制定[1]。（1）長(cháng)期食欲不振，而無(wú)其他疾病者。（2）面色少華，形體消瘦，但精神尚好，無(wú)腹膨隆。（3）有喂養不當史，如進(jìn)食無(wú)定時(shí)定量、過(guò)食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。

　　1.3辨證分型

　　（1）脾胃不和：厭食或拒食，面色少華，精神尚可，大便偏干，舌脈無(wú)特殊改變。（2）脾胃氣虛：厭食或拒食，面色萎黃，精神較差，肌肉松軟。或形體消瘦，大便多不成形，或夾有不消化食物。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈無(wú)力。（3）脾胃陰虛：厭食或拒食，面色萎黃，形體消瘦，口干食少飲多，甚則每食必飲，煩熱不安，便干溲赤，舌質(zhì)紅，苔凈或花剝，脈細無(wú)力。（4）肝旺脾虛：厭食或拒食，性躁易怒，好動(dòng)多啼，咬齒磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細弦。

　　2治療方法

　　（1）基本方：葛根6～15g、太子參6～15g、白術(shù)3～9g、茯苓6～15g、藿香6～9g、神曲3～6g、雞內金3～9g、木香1～3g、陳皮1～3g、甘草1～3g。（2）隨證加減：濕盛苔厚膩者去白術(shù)，加蒼術(shù)1～6g；肝郁明顯者加香附；肝旺脾虛者加木瓜、白芍；肝郁化火者加左金丸；脾氣虛明顯者加黃芪；陰虛者去藿香、白術(shù)，加玉竹、麥冬、烏梅。

　　3結果

　　3.1療效評定標準

　　治愈：食欲顯著(zhù)增強，食量增加。好轉：食欲好轉，食量有所增加。未愈：食欲未見(jiàn)改善。

　　3.2治療結果

　　治愈42例，占44.2%；好轉49例，占51.6%；無(wú)效4例，占4.2%。總有效率95.8%。

　　4小結

　　厭食癥'>小兒厭食癥以1～6歲居多。小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，多種原因均可影響脾胃的正常運化功能，產(chǎn)生厭食。主要因家長(cháng)缺乏育嬰保健知識、喂養方法不科學(xué)，片面強調給孩子以高營(yíng)養的滋補食品，超越了脾胃正常的運納功能，或過(guò)于溺愛(ài)，養成孩子偏食和喜食零食的不良習慣，導致脾運失健，胃不思納。另外小兒心懷驚懼，或變換環(huán)境，或家長(cháng)對其要求過(guò)高，多加限制，均能導致情志抑郁，氣機不暢，形成厭食。

　　《育嬰家秘·五臟證治總論》指出：“脾主納谷，饑則傷胃，飽則傷脾。小兒之病，多過(guò)于飽也。”可見(jiàn)小兒厭食癥多應責之于脾運不健。欲使脾健，則不在補貴在運，在治療上偏補則壅礙氣機，峻消則損傷脾氣，必須做到補中寓消，消中有補。據此原則，筆者選用了具有健脾益氣、和胃生津、調理氣機之七味白術(shù)散，使祛邪而不傷正，扶正而不戀邪。方中選用太子參、白術(shù)、茯苓、甘草之四君子湯以健脾補中，助脾運納；葛根升提助運，和胃生津；藿香醒脾化濕；木香、陳皮理氣和中；雞內金、神曲消食化積。本方集健脾、運脾、醒脾于一體，并隨病情而加減靈活應用，共奏消積不傷正、扶正以祛積之功。

　　對小兒厭食癥在藥物治療的同時(shí)，還需調節飲食，糾正不良的偏食習慣，禁止飯前吃零食和糖果，定時(shí)進(jìn)食，建立有規律的生活習慣，以鞏固療效。

　　(實(shí)現編輯：譚超堂)