一，慢性排痰性咳嗽

慢性排痰性咳嗽是臨床上的常見(jiàn)癥狀之一,下呼吸道以外的原因往往被忘記或忽略。但目前有研究報告顯示，約1/3的慢性排痰性咳嗽年輕成人被檢查發(fā)現患有鼻-鼻竇炎患者，因此對于慢性排痰性咳嗽應考慮到上呼吸道的病因來(lái)源，如慢性鼻竇炎。如確診，則慢性排痰性咳嗽與鼻竇炎的治療明顯相關(guān)。

二，鼻竇炎

鼻竇炎也稱(chēng)做副鼻竇炎，據估計每年有大約14%比例的中國人得過(guò)或輕或重的鼻竇炎，急性鼻竇炎常由感冒而引起，而反復發(fā)作的急性鼻竇炎就會(huì )導致慢性鼻竇炎。目前認為鼻竇炎的發(fā)病原因主要是由于是各種原因引起的竇口阻塞導致鼻竇內的感染，其中鼻息肉是引起鼻竇開(kāi)口阻塞的重要原因，而鼻竇的炎癥刺激反過(guò)來(lái)又促進(jìn)鼻息肉的生長(cháng)，所以慢性鼻竇炎經(jīng)常伴存有鼻息肉，故現在一般稱(chēng)這類(lèi)疾病為慢性鼻竇炎鼻息肉病。其主要癥狀為：膿涕、鼻塞、嗅覺(jué)下降、頭痛（常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕）、痰多、異物感、或咽干痛等。對于多痰癥狀，部分患者、甚至個(gè)別醫務(wù)人員也缺乏重視，沒(méi)有充分聯(lián)想到鼻部疾病可能。其實(shí)對于后組鼻竇（包括后組篩竇和蝶竇）炎癥，其分泌物就流向鼻咽，經(jīng)口吐出而表現為多痰；而前組鼻竇（包括上頜竇、前組篩竇和額竇）炎癥分泌物也可能因鼻息肉阻塞前鼻孔的關(guān)系而表現為回吸多痰。

當然，隨著(zhù)抗生素的廣泛應用和鼻內窺鏡手術(shù)的應用，大部分鼻竇炎，不論是急性鼻竇炎還是慢性鼻竇炎，都可以得到很好的治療。目前經(jīng)鼻內窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎鼻息肉患者中，約90%左右患者可以達到根治的目的。鼻內窺鏡技術(shù)的手術(shù)原理是通過(guò)鼻內窺鏡明視下，精準地將鼻息肉等病變組織去除，并開(kāi)放鼻竇開(kāi)口，充分修正或改善鼻腔通氣與鼻竇引流，從而達到治療鼻竇炎的目的。鼻內窺鏡手術(shù)治療已經(jīng)成為鼻竇炎鼻息肉治療的最主要手術(shù)方式。此方法手術(shù)損傷小，符合正常生理解剖，效果較好，真正體現微創(chuàng )、有效、功能化特點(diǎn)。手術(shù)方法主要包括內鏡下各種矯正鼻腔結構異常的手術(shù)，如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矯正術(shù)；對肥大或息肉樣變的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除術(shù)；若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術(shù)等。

三，為什么要咳痰

醫學(xué)來(lái)講

清蛋白是主要來(lái)自血液，而粘液細胞分泌糖蛋白，漿液細胞分泌抗微生物蛋白(如溶酶體和鐵傳遞蛋白)和蛋白酶抑制劑。由信號分子(即神經(jīng)遞質(zhì))激活細胞表面的受體，進(jìn)而激活導致細胞內鈣升高的信號轉導通路，其結果是發(fā)生分泌顆粒的胞吐作用。在顆粒釋放后，粘蛋白通過(guò)細胞內的纏繞形成聚合體凝膠。漿液細胞產(chǎn)物和來(lái)自血液的分子與粘蛋白相互作用以調節凝膠的粘滯度。粘液與上皮纖毛的機械性活動(dòng)相結合，起著(zhù)轉送帶樣作用，以每分鐘10~20μm的速度將氣道中的污物運出。

痰液的粘稠度增加主要是由于痰中的酸性糖蛋白含量增加有關(guān)，這是由于糖蛋白分子依靠不同的鍵(如二硫鍵、氫鍵等)交叉聯(lián)接在一起，形成一種凝膠網(wǎng)。痰液含有電解質(zhì)，其中Ca2+含量高，可以增加粘稠度。呼吸道感染時(shí)，由于大量炎癥細胞的核破壞而產(chǎn)生的DNA亦使痰液的粘稠度顯著(zhù)提高，形成所謂膿痰，不易排出。痰的pH也影響其粘稠度，酸性液體中痰的粘稠度增加，而堿性液體中痰的粘稠度降低。

常見(jiàn)主征

咳、痰、喘、炎是下呼吸道感染的常見(jiàn)主征。下呼吸道感染有急性和慢性之分。急性感染主要的是急性氣管--支氣管炎,是呼吸系統最常見(jiàn)的一種疾病,多由感染、物理化學(xué)刺激或過(guò)敏引起,是氣管--支氣管黏膜的急性炎癥，常見(jiàn)于寒冷季節。

當呼吸道發(fā)生炎癥病變時(shí)，呼吸道液體的成分就會(huì )發(fā)生改變，形成痰液。痰液中包含粘液、異物、病原微生物，各種炎癥細胞及壞死脫落的粘膜上皮細胞等成分。痰液中液體主要是由支氣管粘膜上皮的分泌粘液的腺體和杯狀細胞分泌的。腺體的分泌受迷走神經(jīng)支配，刺激迷走神經(jīng)可以促使腺體分泌增加，杯狀細胞除了也受迷走神經(jīng)支配外，在直接受到吸入的干燥空氣、刺激性氣體等刺激后亦分泌增加。

在慢性氣管炎等疾病時(shí)，氣管支氣管內的腺體肥大，杯狀細胞增多，分泌物的量顯著(zhù)增加，并且其粘稠度也大為增加，而氣管粘膜的纖毛運動(dòng)減弱，造成痰液清除功能受阻，粘液不易排出。

鼻源性痰

鼻源性痰的處理

對患有鼻炎的人來(lái)講，90%以上的人的痰屬鼻炎性。而此時(shí)的痰則是鼻粘膜炎癥反應下分泌出的濃稠的粘液。這些粘液由鼻纖毛運輸到鼻咽處時(shí)即粘附在鼻咽處，無(wú)法進(jìn)入胃中而被最終消化掉。始終粘附的粘液造成我們咽部不適，我們便只能通過(guò)咳嗽來(lái)清除咽部異物。

對此類(lèi)痰最根本的處理方法是消除鼻部炎癥。而洗鼻法則是消除鼻部炎癥最簡(jiǎn)單有效的方法。通過(guò)不斷沖洗掉鼻腔內的粘液可直接減少痰的量。同時(shí)，此法可逐步消除鼻腔炎癥，達到最終消滅痰并治療鼻炎的目的。

國際上最先進(jìn)的純物理方式去除呼吸道肺深部分泌物

肺笛結構組成

肺笛(LungFlute)是一種物理方式幫助松動(dòng)、移動(dòng)和去除肺里面的粉塵、煙焦油病毒細菌的醫療器械。包括以下三部分：吹嘴、笛管以及高科技分子哨片。