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經(jīng)常頭暈昏眩?也許是那坨“耳石”惹的禍

2018-08-30 來(lái)源:上海滬申五官科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:帶動(dòng)半規(guī)管內(nèi)液體靜流壓,這種耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)的過(guò)程中,直接或間接地刺激壺腹嵴,使人產(chǎn)生眩暈、或頭暈。
經(jīng)常頭暈昏眩?也許是那坨“耳石”惹的禍
 
小喬最近發(fā)現(xiàn)頭暈厲害。下蹲起身頭暈,低頭抬頭頭暈,起床翻身頭暈…稍不留神,突然某個(gè)瞬間就眩暈幾秒才回過(guò)神來(lái)。尤其是睡覺(jué)時(shí),只能朝著一個(gè)體位睡覺(jué)。每次眩暈發(fā)作都是在上述體位或頭位改變時(shí)出現(xiàn),持續(xù)在一分鐘內(nèi)就緩解了。檢查并非低血壓所致。原來(lái)是耳朵里的“耳石”在做祟了,俗稱”耳石癥”。
 
通俗的稱耳石癥又叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”也叫“位置性眩暈”。從字面理解便知道,這種“眩暈”是一種良性的疾病,不會(huì)像腦?;蚰X出血一樣,出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
 
據(jù)研究耳石癥是臨床上導(dǎo)致眩暈的最多見(jiàn)的一種發(fā)病原因。2014年德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科眩暈及平衡障礙診治中心Brandt等學(xué)者對(duì)17000例門(mén)診以頭暈或眩暈為主訴而就診的患者,進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析:發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致眩暈疾病的各主要病因中,其中良性陣發(fā)性位置性眩暈(俗稱耳石癥)發(fā)病率居單病種首位,為18%。
 
關(guān)于耳石癥的六問(wèn)六答

耳石是我們常說(shuō)的耳屎?
 
當(dāng)醫(yī)生跟患者說(shuō),你的眩暈是耳石癥導(dǎo)致的,很多病人經(jīng)常很迷茫,第一反應(yīng)就是問(wèn)醫(yī)生,我經(jīng)常掏耳朵,怎么還會(huì)有“耳屎”。我們說(shuō)的“耳石”,并非耳道內(nèi)的“耳屎”;耳石來(lái)源于我們內(nèi)耳;而耳屎是在我們的外耳道內(nèi)。耳石非耳屎。

“耳石”從何而來(lái),是真的石頭?
 
既然不是耳屎,那么“耳石”怎么來(lái)的呢,是真的石頭嗎?還是像腎結(jié)石或膽結(jié)石一樣,是后天自己長(zhǎng)出來(lái)的?研究發(fā)現(xiàn)它其實(shí)是一種碳酸鈣結(jié)晶,跟腎結(jié)石和膽結(jié)石是不一樣的。自出生便伴隨著我們,來(lái)源于我們內(nèi)耳耳石器官(又叫橢圓囊斑和球囊斑),我們每個(gè)人都有這個(gè)耳石顆粒,正常情況它維系著我們?nèi)梭w的平衡。如果沒(méi)有這個(gè)耳石,將無(wú)法維持正常的平衡功能,無(wú)法行走,影響正常生活。

耳石為什么會(huì)脫落?
 
目前關(guān)于耳石脫落的機(jī)制及誘發(fā)因素尚不清楚。研究認(rèn)為可能與以下情況有關(guān):勞累、熬夜,高血壓、糖尿病導(dǎo)致的末梢循環(huán)供血障礙;女性更年期時(shí),雌激素水平下降,導(dǎo)致的缺鈣。一些老年性的,耳石器官老化,導(dǎo)致的退行性改變;還有一些繼發(fā)性的因素,突發(fā)性耳聾,感冒后繼發(fā)前庭神經(jīng)炎導(dǎo)致耳石脫落,一側(cè)耳部外傷之后出現(xiàn)耳石脫落。有些患者在補(bǔ)牙的過(guò)程中,因磨牙槽震動(dòng)后,導(dǎo)致耳石脫落。此外還遇到一些患者術(shù)后長(zhǎng)期一個(gè)固定臥位睡覺(jué),耳石因長(zhǎng)期重力的作用導(dǎo)致脫落。
 
耳石脫落后為什么體位或頭位改變會(huì)眩暈?
 
在臨床上并非所有耳石脫落的患者都會(huì)出現(xiàn)耳石癥的臨床表現(xiàn)。只有耳石從耳石器官(橢圓囊斑或球囊斑)上脫落后,當(dāng)我們躺下睡覺(jué)的時(shí)候,耳石顆粒隨著重力的作用滑落至半規(guī)管內(nèi)刺激了半規(guī)管內(nèi)的前庭感受器。當(dāng)各種原因?qū)е略疚挥跈E圓囊斑上的耳石顆粒脫落,游離進(jìn)入半規(guī)管時(shí),只要頭位移動(dòng),受重力影響,如翻身、起床、抬頭、低頭動(dòng)作時(shí),耳石碎片就在半規(guī)管內(nèi)沿管壁移動(dòng),或者粘附管壁晃動(dòng),帶動(dòng)半規(guī)管內(nèi)液體靜流壓,這種耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)的過(guò)程中,直接或間接地刺激壺腹嵴,使人產(chǎn)生眩暈、或頭暈。
 
耳石癥所致的暈與頸椎病變導(dǎo)致的暈有何區(qū)別?
 
臨床上遇到不少耳石癥的患者誤診為頸椎病,兩種疾病在某些方面有一些共同之處,如頭位轉(zhuǎn)動(dòng)到某個(gè)位置時(shí)出現(xiàn)頭暈,或者抬頭低頭時(shí)出現(xiàn)明顯暈感。那么如何鑒別耳石癥和頸椎?。?/div>
 
①耳石癥引起的暈是眩暈;而頸椎病導(dǎo)致的暈,主要是頭昏不適,不太會(huì)出現(xiàn)明顯的天旋地轉(zhuǎn);
 
②耳石癥引起的眩暈伴隨著重力的改變,如從座位至臥位;或從臥位至座位;或者臥位時(shí)從一側(cè)翻到另一側(cè)時(shí)的重力的變化;而頸椎病往往是頭位轉(zhuǎn)動(dòng)到某一個(gè)角度的時(shí)候出現(xiàn);
 
③耳石癥引起的眩暈,一般持續(xù)幾秒鐘或一分鐘以內(nèi)緩解;而頸椎病導(dǎo)致的暈,一直持續(xù);
 
④此外耳石癥存在一定的自愈性,很多患者會(huì)出現(xiàn)“來(lái)也匆匆,去也匆匆”的情況;而頸椎病短期之內(nèi)很難緩解。
 
另外一個(gè)非常重要的鑒別要點(diǎn)是耳石癥導(dǎo)致的眩暈,在做相關(guān)耳石體位誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的眼球震顫,通過(guò)眼球震顫可以明確哪個(gè)半規(guī)管有耳石。

得了耳石癥該咋辦呢?
 
由于脫落的耳石顆粒,主要為碳酸鈣結(jié)晶,常規(guī)通過(guò)藥物,是無(wú)法將這些碳酸鈣顆?;獾?。目前耳石癥的主要治療方法是通過(guò)耳石復(fù)位治療(一種物理治療方法):即將滑落至半規(guī)管內(nèi)的耳石顆粒通過(guò)體位的變化(半規(guī)管角度的調(diào)整)將其重新復(fù)位至前庭的橢圓囊和球囊。通過(guò)耳石復(fù)位治療,大部分患者可以獲得滿意的治療效果成功率達(dá)93.4%。 
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