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天旋地轉(zhuǎn),到底是不是“梅尼埃病”?

2018-04-23 來(lái)源:上海新華醫(yī)院聽(tīng)力眩暈中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:梅尼埃病是臨床常見(jiàn)的耳源性眩暈疾病,文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病率差異較大,為(10~157)/10萬(wàn),女性患病比例高于男性,好發(fā)于40-60歲人群。部分梅尼埃病患者存在家族聚集傾向。

提到眩暈,人們首先容易聯(lián)想到腦部出了問(wèn)題,在聽(tīng)力門診,我們會(huì)看到很多病人都是由神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的,腦部CT、磁共振檢查都正常,就是找不到原因,等辛苦兜了一大圈子才意識(shí)到可能是“耳朵”出了問(wèn)題。

然而,我們?cè)陂T診也經(jīng)??吹搅硪活惢颊?,見(jiàn)到醫(yī)生第一句話就是“我有梅尼埃病”,他們中的很多人在過(guò)去只有過(guò)一次頭暈發(fā)作就給自己帶了“梅尼埃病”的帽子。還有一些反復(fù)頭暈患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)和檢查后發(fā)現(xiàn)并不能診斷為梅尼埃病,所需要的治療和干預(yù)也和梅尼埃病完全不同。

今天我們就帶大家來(lái)初步了解這個(gè)熟悉又陌生的疾病,告訴大家在什么情況下應(yīng)該懷疑自己患了“梅尼埃病”。

梅尼埃病是臨床常見(jiàn)的耳源性眩暈疾病,文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病率差異較大,為(10~157)/10萬(wàn),女性患病比例高于男性,好發(fā)于40-60歲人群。部分梅尼埃病患者存在家族聚集傾向。

梅尼埃病臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作性眩暈,波動(dòng)性聽(tīng)力下降,耳鳴及耳脹滿感為主要特征。典型的眩暈癥狀一般持續(xù)20分鐘到12小時(shí),眩暈多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,患者感覺(jué)周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉(zhuǎn),閉目時(shí)癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀,但不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失。眩暈發(fā)作后可轉(zhuǎn)入間歇期,癥狀消失,間歇期數(shù)日到數(shù)年不等。眩暈可反復(fù)發(fā)作,同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度不盡相同,且眩暈發(fā)作次數(shù)越多,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),間歇期越短。

當(dāng)這種眩暈伴有耳鳴(即周圍環(huán)境中并無(wú)聲源,但自覺(jué)耳內(nèi)或腦內(nèi)有聲音)、聽(tīng)力減退等癥狀時(shí),就應(yīng)該高度懷疑是患了“梅尼埃病”。

下面列出了2017年《梅尼埃病診斷和治療指南》中臨床診斷的診斷標(biāo)準(zhǔn),大家可以根據(jù)自己的癥狀進(jìn)行參考。

(1)2次或2次以上眩暈發(fā)作,每次持續(xù)20min至12h。

(2)病程中至少有一次聽(tīng)力學(xué)檢查證實(shí)患耳有低到中頻的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。

(3)患耳有波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感。

(4)排除其他疾病引起的眩暈,如前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥、藥物中毒性眩暈、后循環(huán)缺血、顱內(nèi)占位性病變等;此外,還需要排除繼發(fā)性膜迷路積水。

發(fā)生眩暈時(shí),患者通常會(huì)十分恐懼,身體上的不適加上心理上的無(wú)助讓患者覺(jué)得自己患了非常嚴(yán)重的“不治之癥”。其實(shí)梅尼埃病并沒(méi)有大家想象中那么可怕,通常情況下并不會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。大部分患者平時(shí)常常會(huì)有眩暈發(fā)作,但耳鳴和耳聾并不嚴(yán)重,發(fā)作間歇期不會(huì)對(duì)生活帶來(lái)什么障礙。

但有部分患者眩暈發(fā)作頻繁,伴有明顯的聽(tīng)力下降、耳聾,這部分患者就不能疏忽大意了。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí),大家不要自己忍著,應(yīng)該及早去醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科和聽(tīng)力門診就診,由專門的耳科醫(yī)生進(jìn)行完整詳實(shí)的病史調(diào)查和相關(guān)檢查,明確診斷后對(duì)癥治療,從而有效地控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。

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