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美尼爾綜合征梅尼埃梅尼爾梅麗爾?傻傻分不清楚?

摘要:聽力為波動性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽力可大部或完全恢復,可因多次反復發(fā)作而致全聾。部分患者尚有對高音聽覺過敏現(xiàn)象。

美尼爾氏綜合征又稱迷路積水,是由于內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水,以致出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、頭內(nèi)脹痛癥狀的疾病。美尼爾氏綜合征常見于中年人,初期多為單側(cè),隨著病情的發(fā)展,9%~14%的患者可發(fā)展為雙側(cè)。

關(guān)于美尼爾綜合癥病因、學說甚多,尚無定論。如變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)等因素引起自主神經(jīng)功能紊亂,因之使血管神經(jīng)功能失調(diào),毛細血管滲透性增加,導致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時,引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。美尼爾綜合征男女發(fā)病率無明顯差異,患者多為青壯年,60歲以上老人發(fā)病罕見,近年亦有兒童病例報告,病程多為數(shù)天或周余。

一臨床表現(xiàn):

1.眩暈:往往無任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈,常從夢睡中驚醒或于晨起時發(fā)作?;颊咦栽V周圍物體繞自身旋轉(zhuǎn),閉目時覺自身在空間旋轉(zhuǎn)。患者常呈強迫體位,不敢梢動,動則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shù)小時或數(shù)天后,眩暈癥狀逐漸消失。

2.聽力障礙:聽力為波動性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽力可大部或完全恢復,可因多次反復發(fā)作而致全聾。部分患者尚有對高音聽覺過敏現(xiàn)象。

3.耳鳴:為癥狀發(fā)作前之可能先兆,耳鳴為高音調(diào),可能輕重不一,在發(fā)作前患者可能耳鳴加重,發(fā)作停止,耳鳴可逐漸消失。

4.同側(cè)頭及耳內(nèi)悶脹感:多數(shù)患者有此癥狀,或感頭重腳輕。

二檢查

1.耳鏡檢查:鼓膜正常,聲導抗測試鼓室導抗圖正常。咽鼓管功能良好。

2.顳骨X線檢查:X線片無異常,斷層片下偶顯前庭水管周圍氣化差,水管短而直。

3.前庭功能檢查:發(fā)作期可觀察到或用眼震電圖描記到自發(fā)性眼震和位置性眼震。動靜平衡功能檢查結(jié)果異常。間歇期各種自發(fā)和誘發(fā)試驗結(jié)果可能正常。

4.聽力檢查:呈感音性聾。

5.甘油試驗:本病患者多為陽性,但在間歇期,脫水等藥物治療期為陰性,若對聽力損害輕微與重度無波動感,測試結(jié)果也有可能為陰性。

三診斷

美尼爾氏綜合征可分為八種類型,分型對診斷和治療具有重要指導意義。

1.普通型:眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時出現(xiàn),又稱常見型。

2.首發(fā)耳鳴型:耳鳴發(fā)生在其他癥狀之前,數(shù)月、數(shù)周、數(shù)年。

3.重耳鳴型:耳鳴表現(xiàn)重。耳鳴發(fā)生了,眩暈易發(fā)作,眩暈表現(xiàn)重,耳鳴也重。眩暈治療好了,耳鳴未好,眩暈必復發(fā)。

4.無耳鳴型:眩暈發(fā)作5次以上無耳鳴,稱無耳鳴型。

5.突發(fā)耳聾型:眩暈發(fā)作過程中,由于壓力特大,膜迷路破裂,發(fā)生突然耳聾。耳聾多—側(cè),亦有雙側(cè)交替發(fā)生。

6.延緩眩暈型:波動性、神經(jīng)性、進行性耳鳴、聽力下降,(短時間不發(fā)生眩暈)反復數(shù)年甚至20年才出現(xiàn)眩暈。

7.隱藏耳鳴型:患者外表表現(xiàn)沒有耳鳴,但耳內(nèi)有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺,這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合征。

8.眩暈狀態(tài)型:一個月內(nèi)發(fā)作三次以上,患者處于眩暈狀態(tài),稱眩暈狀態(tài)型,又稱重型。

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