很多人尤其是年輕人，聽(tīng)力出現(xiàn)了損失總是不愿意佩戴助聽(tīng)器，他們認(rèn)為這是一種殘疾的體現(xiàn)，會(huì)引起關(guān)注，讓人嗤笑。

難道你餓了才會(huì)吃飯、渴了才會(huì)喝水嗎？聽(tīng)力也是一種需求，滿足聽(tīng)覺(jué)的需求也算是殘障？這是什么邏輯？然而有這種想法的，恰恰是聽(tīng)損者自己。

助聽(tīng)器≠殘障

在我們的社會(huì)中，確實(shí)不少人會(huì)將戴上助聽(tīng)器與“殘障”畫(huà)上等號(hào)，他們認(rèn)為就是在聽(tīng)損到了殘障的程度才需配戴上助聽(tīng)器，對(duì)助聽(tīng)器有著異樣的眼光，其實(shí)這是一個(gè)很?chē)?yán)重的誤解。

事實(shí)上，聽(tīng)力損失無(wú)需達(dá)到55分貝（大約在30至40分貝左右）時(shí)便已開(kāi)始影響到日常的溝通了。對(duì)助聽(tīng)器有需求的正確觀念應(yīng)該是：只要有聽(tīng)力損失會(huì)影響到日常生活中語(yǔ)言溝通，或是任何聽(tīng)的質(zhì)量時(shí)，便應(yīng)當(dāng)考慮使用助聽(tīng)器。

就好比視力有問(wèn)題一樣，當(dāng)一個(gè)人的視力不能達(dá)到日常生活所要求時(shí)，便要尋求視力的輔助，比如配戴眼鏡。我本人的近視只有150度，但由于我必須要有1.0以上的視力以應(yīng)付日常工作所需，所以眼鏡變成為我不可缺少的視力輔助器材?；蛟S另一個(gè)人有300度的近視，但他可能只需0.1的視力便足以應(yīng)付日常所需，那么他可能完全不需要眼鏡.我們看待助聽(tīng)器也應(yīng)像看待眼鏡一樣，我想大概不會(huì)有人說(shuō)因?yàn)槲掖髁艘桓毖坨R而認(rèn)為我是一個(gè)視力殘障者吧！相同的，我們更應(yīng)該掃除一個(gè)人配戴助聽(tīng)器就認(rèn)定他是一個(gè)聽(tīng)力殘障者的觀念。

以一位醫(yī)師的角度看成人是否需配戴助聽(tīng)器，可以從兩方面切入：

一、聽(tīng)力上的因素：

純音聽(tīng)力檢查及語(yǔ)言聽(tīng)力檢查是提供這方面資料最重要的來(lái)源。

純音聽(tīng)力檢查可以提供聽(tīng)力損失的類(lèi)型（感音神經(jīng)性、傳導(dǎo)性或混合性）、嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度、極重度）、聽(tīng)力圖的型態(tài)（平坦型、陡降型或上升型等）。對(duì)于協(xié)助判斷助聽(tīng)器的需求性，應(yīng)該選擇那一種助聽(tīng)器及如何調(diào)試助聽(tīng)器，都是非常重要的。

語(yǔ)言聽(tīng)力檢查可提供語(yǔ)音接收閾值（SRT；specch reccption threshold），即一個(gè)人能夠聽(tīng)到語(yǔ)音時(shí)的最小音量，以及不舒適的語(yǔ)音響度（UCL；uncomfortable loudness level），若是將以上兩者相減，則可得到一個(gè)人的語(yǔ)言接收的動(dòng)態(tài)范圍（dynamic range；以分貝為單位）。這個(gè)動(dòng)態(tài)范圍對(duì)于助聽(tīng)器使用效果的好壞有很大的決定性。

多數(shù)成人聽(tīng)損者是屬于感音性，其病變?cè)谟趦?nèi)耳耳蝸，它會(huì)有復(fù)響（recruitment）現(xiàn)象，使得SRT上升及UCL下降，進(jìn)而使動(dòng)態(tài)范圍變窄。助聽(tīng)器的輸出范圍便是要能落在動(dòng)態(tài)范圍內(nèi)，所以動(dòng)態(tài)范圍愈窄，助聽(tīng)器也就愈難表現(xiàn)。通常一個(gè)人的耳朵的最舒適音量應(yīng)該會(huì)在動(dòng)態(tài)范圍的中點(diǎn)左右。

此外，語(yǔ)言聽(tīng)力檢查還可提供詞語(yǔ)辨識(shí)能力的好壞，辨識(shí)能力愈好代表著借由助聽(tīng)器干預(yù)后愈能聽(tīng)得懂語(yǔ)言的內(nèi)容，如果辨識(shí)力不到75%時(shí)意味著即使助聽(tīng)器有足夠的增益值，它的效果也會(huì)打折扣。

二、動(dòng)機(jī)上的因素：

一個(gè)人是否覺(jué)得其聽(tīng)力變差已造成一種障礙（handicap）和其配戴助聽(tīng)器的動(dòng)機(jī)有密切的關(guān)系。

假設(shè)其聽(tīng)損已沖擊到他與別人的溝通及生活質(zhì)量時(shí)，自然會(huì)促使想選配的動(dòng)機(jī)。像我就曾有一個(gè)案例，那人只有單側(cè)中度聽(tīng)障，但由于他的工作必須經(jīng)常開(kāi)會(huì)，患側(cè)邊的人與他說(shuō)話討論時(shí)會(huì)有一些困擾，為了工作上的需要，于是他有很強(qiáng)的意愿想要配戴一個(gè)助聽(tīng)器來(lái)幫助他。

相反地，我也曾遇到過(guò)兩側(cè)中重度聽(tīng)障的個(gè)案，由于他年事已高且每日的作息型態(tài)只是三餐溫飽，幾乎沒(méi)有社交活動(dòng)，也沒(méi)有看電視的習(xí)慣，因此他不會(huì)覺(jué)得聽(tīng)障對(duì)于其生活造成困擾，自然就不會(huì)有意愿去配戴助聽(tīng)器。

你相信助聽(tīng)器，助聽(tīng)器也會(huì)相信你

此外，對(duì)助聽(tīng)器的印象也會(huì)影響選配的動(dòng)機(jī)，有許多人對(duì)助聽(tīng)器一直存著負(fù)面的印象。之前遇到過(guò)也是兩側(cè)50分貝左右的中度聽(tīng)障成人，他的工作每天必須和許多人做面對(duì)面溝通，很明顯助聽(tīng)器將會(huì)對(duì)他的工作有很大的助益，但是他卻認(rèn)為戴上助聽(tīng)器會(huì)被認(rèn)為是殘障者而拒絕使用。

根據(jù)臨床研究顯示：具有強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)的助聽(tīng)器使用者，能夠借由助聽(tīng)器的增益而獲得較多的助益。

聽(tīng)力圖并非選配助聽(tīng)器的動(dòng)機(jī)

此外，也可以讓聽(tīng)損者通過(guò)自我評(píng)估量表（self-report procedure）的評(píng)量來(lái)輔助判斷助聽(tīng)器的需求程度。這是一種問(wèn)卷式的評(píng)量，以各種不同的日常生活可能出現(xiàn)的情境，讓受試者回答聽(tīng)力損失所造成的影響（Hearing Handicap Inventory）。

至于評(píng)估嬰幼兒是否需配戴助聽(tīng)器的情況則與成人有所不同。對(duì)于小齡兒童而言，我們不需考量動(dòng)機(jī)因素，而是從他們的語(yǔ)言習(xí)得過(guò)程上及教育上的觀點(diǎn)切入。

只要其聽(tīng)力損失會(huì)造成語(yǔ)言學(xué)習(xí)上有困難，并進(jìn)而影響日后的成長(zhǎng)教育甚至是人格發(fā)展與社會(huì)互動(dòng)時(shí)，這些孩子就務(wù)必使用助聽(tīng)器并給予特殊的語(yǔ)言訓(xùn)練。

以純音聽(tīng)力檢查而言，（我個(gè)人建議）只要中度聽(tīng)障以上（即聽(tīng)損大于40分貝以上），都是需要助聽(tīng)器的。甚至有業(yè)內(nèi)人士建議連輕度聽(tīng)障（即聽(tīng)損在25至40分貝之間）的孩子都可能需要助聽(tīng)器，原因是他們認(rèn)為這樣的聽(tīng)力損失已經(jīng)會(huì)影響到語(yǔ)言的學(xué)習(xí)了。

我們需要做的，不僅僅是為了幫助千千萬(wàn)萬(wàn)的兒童家長(zhǎng)、成人、老人，也不僅僅是為了推動(dòng)聽(tīng)力醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，更重要的，是為了我們共同的未來(lái)，努力推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的進(jìn)步。