鼻竇炎手術(shù)后需要注意的事項

2017-09-29 來源：廣州協(xié)佳醫(yī)院耳鼻喉科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鼻腔粘膜表面纖毛清除系統(tǒng)及功能受破壞(主要是術(shù)前鼻竇炎癥破壞，其次是手術(shù)損傷)使得鼻腔內(nèi)分病理性分泌物(纖維素、干痂、血痂等)不能有效快速的排出，使恢復(fù)期延長，也是復(fù)發(fā)的因素之一。

　　部分慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，并沒有重視術(shù)后隨診和術(shù)后綜合治療，這正是手術(shù)后復(fù)發(fā)，效果不理想的主要原因之一。臨床實踐證明，鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，有很多不良因素沒有得到合理、有效、及時的治療，不僅造成術(shù)后恢復(fù)慢，還造成術(shù)后復(fù)發(fā)等不良后果。因此術(shù)后按時復(fù)診及綜合治療的重要性不亞于鼻竇炎手術(shù)治療本身。

　　手術(shù)后有以下因素影響恢復(fù)

　　1、纖維素和干痂形成術(shù)后取出鼻腔內(nèi)填塞物后，手術(shù)創(chuàng)面會形成大量的分泌物及滲血等形成纖維膜，進(jìn)一步可形成干痂，這些病理性分泌物自行排出較困難，是影響創(chuàng)面粘膜的愈合的常見因素之一。

　　2、鼻腔粘膜表面纖毛清除系統(tǒng)及功能受破壞(主要是術(shù)前鼻竇炎癥破壞，其次是手術(shù)損傷)使得鼻腔內(nèi)分病理性分泌物(纖維素、干痂、血痂等)不能有效快速的排出，使恢復(fù)期延長，也是復(fù)發(fā)的因素之一。

　　3、術(shù)后粘膜上皮恢復(fù)性修復(fù)時，伴有粘膜水腫、不良肉芽增生及囊泡形成等，造成開放的鼻竇口狹窄，使得鼻竇內(nèi)分泌物不能順利排出，引起鼻腔鼻竇炎粘膜炎癥持續(xù)性存在，是術(shù)后復(fù)發(fā)的最主要原因。

　　術(shù)后處理原則

　　1、術(shù)后清理鼻腔在取出鼻腔填塞物后第1天或第2天，開始清理鼻腔內(nèi)分泌物及干痂等病理性分泌物，術(shù)后4周內(nèi)是關(guān)鍵時期，尤其是術(shù)后2周內(nèi)。

　　2、鼻腔沖洗最方便，效果也最好，目的是清理鼻腔內(nèi)病理性分泌物，可單純用生理鹽水，用2%至3%的高濃度鹽水不但可以清理分泌物，還可以減輕粘膜水腫，效果更好。目前有很多種鼻腔清洗器可供選用。每天早晚各沖洗一次，分泌物較多時，可增加沖洗次數(shù)。

　　3、局部用藥治療鼻腔沖洗10分鐘以后，可使用鼻噴激素，如糖酸莫米松、布地奈德等，可以減輕鼻腔內(nèi)粘膜炎癥反，減輕病理性組織增生、變態(tài)反應(yīng)等，可以延緩和防止鼻息肉復(fù)發(fā)。

　　4、全身用藥治療

　　(1)抗生素治療術(shù)后口服頭孢二代、頭孢三代、喹諾酮、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，用藥2周左右，尤其是術(shù)后鼻腔內(nèi)有較多膿性分泌物時。

　　(2)粘液促排劑如氨溴索、吉諾通等，促進(jìn)鼻腔內(nèi)分泌物排出。

　　(3)糖皮質(zhì)激素伴有過敏性鼻炎癥狀、鼻腔粘膜水腫明顯、肉芽較多、囊泡較多時，鼻噴激素難以噴到病變區(qū)，此時短期口服潑尼松等激素很重要，激素可以通過血液循環(huán)及時有效的到達(dá)病變區(qū)，發(fā)作治療作用，一般持續(xù)用10至14天，病情較重時，可短期重復(fù)用藥。

　　(4)術(shù)后口服抗組胺藥術(shù)后鼻癢、噴嚏等癥狀明顯者，可口服氯雷他定等藥物。

　　(5)術(shù)后口服某些中藥及保健食物效果不錯，如蜂巢蜜(蜜脾)睡前空腹嚼食30克即可，以嚼食兩分鐘為宜，渣可以咽下，對機(jī)體修復(fù)作用更好，還能增強(qiáng)免疫力，如自覺胃部不適，可飲水，也可溫水兌服。

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