趙女士最近一年一直被一個問題所困擾，就是總感覺左耳非常悶脹不適，自己說話的時候聽到的聲音很大，而且還可以聽到自己的呼吸聲，搞得整天煩躁不安，睡眠也非常差。原來開朗活潑她，現(xiàn)在變得容易焦躁。

　　臨床上引起耳悶的疾病非常的多，最常見的有咽鼓管阻塞引起的中耳負壓、分泌性中耳炎，還有內(nèi)耳的一些疾病，比如梅尼埃病，突發(fā)性耳聾也都會引起耳悶的感覺。然而，如果伴有聽到自己說話的聲音非常大，能聽到自己的呼吸聲，就像趙女士那樣的癥狀，還有一種可能就是咽鼓管異常開放。

　　咽鼓管咽口正常處于關(guān)閉狀態(tài)，只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動作時方作瞬息開放，進行鼓室內(nèi)氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮，可使咽口經(jīng)常處于開放狀態(tài)而產(chǎn)生癥狀，稱為咽鼓管異常開放。

　　咽鼓管異常開放正的確切病因尚不完全清楚，有關(guān)學說很多，主要有以下幾種：

　　1.局部感染或刺激學說：咽鼓管隆突（圓枕）周圍淋巴組織的反復感染、慢性鼻竇炎膿液對咽鼓管咽口的刺激及外傷都可引起咽鼓管異常開放。

　　2.脂肪墊萎縮學說：咽鼓管軟骨周圍的脂肪墊的萎縮為引起咽鼓管異常開放的主要原因，此病多見于老年消瘦者及嚴重消耗性疾病的人。在這些情況中，咽鼓管黏膜下組織也可發(fā)生進行性萎縮，而且這種萎縮可與萎縮性鼻炎同時存在。

　　3.神經(jīng)學說：有些病例的癥狀發(fā)生于半月神經(jīng)節(jié)切除后，局部營養(yǎng)神經(jīng)纖維的障礙、半月神經(jīng)節(jié)囊腫、腦炎或白喉后期的腭肌癱瘓等均可引起此病。

　　4.張力不足學說：組織學上，咽鼓管的軟骨膜及黏膜下層含有豐富的彈力纖維組織，它有使咽鼓管關(guān)閉的作用，當這些彈力纖維有病變而張力不足時，可引起此病。

　　5.內(nèi)分泌學說：本病的女性患者中，1/3為孕婦。而且口服避孕藥者或男性前列腺癌用雌激素治療者可發(fā)生咽鼓管異常開放癥。

　　患有咽鼓管異常開放的人，一般會有以下幾種癥狀：

　　1.自聽增強

　　咽鼓管異常開放時，說話時自己的聲音直接有開放的咽鼓管傳入中耳，以及呼吸時氣流沖動，患者常常感到耳內(nèi)有很響的自己的聲音和呼吸聲，且話語聲有顫動感，有時可聽到鼓膜的扇動聲。

　　2.耳脹滿感

　　這是由于呼吸時氣流沖入鼓室所導致，因而患者有時將鼻孔或耳道堵住，以減輕這種感覺。

　　3.耳鳴

　　低調(diào)性耳鳴，如吹風樣的“呼呼”聲，與呼吸節(jié)律一致；深呼吸、吞咽、打哈欠、張口、說話時耳鳴加重，可干擾患者的聽力。

　　關(guān)于治療

　　1.一般治療：向患者說明本病無生命危險，解除其精神顧慮，消除緊張狀態(tài)。

　　2.病因治療：如體重減輕者可通過改善營養(yǎng)和增強體質(zhì)來治療，有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者應到神經(jīng)科就診治療。

　　3.腭帆張肌腱松解術(shù)：麻醉后，在軟硬腭交界處，于第八磨牙槽后內(nèi)做小弧形切口，分離翼突。用鑿從其根產(chǎn)鑿斷，把外后側(cè)肌腱推移到翼突的內(nèi)前方，使腭帆張肌松弛，用絲線將肌腱固定于該翼突后方，咽口即可放松而關(guān)閉。