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前庭陣發(fā)癥:“我原本只想不聲不語,傷人于無形”

2017-09-04 來源:莊建華眩暈團隊工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:如果您所謂的轉頭誘發(fā)的頭暈并不局限于起床、躺下、在床上翻身等動作(這種暈法,是耳石癥的典型表現),而是在坐位或者站立位轉頸時亦可出現的短暫眩暈發(fā)作,那么您所罹患的很可能是一種醫(yī)學上稱之為“前庭陣發(fā)癥”的疾病。

  我一轉頭就暈,我是“頸椎病”嗎?當然不是!在前面的內容中我們已經詳細介紹過頸椎病的分類,以及頸性眩暈的發(fā)病機制和臨床特點,學術界現認為頸性眩暈其實是一個相當罕見的疾病,其診斷標準十分嚴格,筆者所在醫(yī)院開展眩暈專病門診二十年,診療患者數萬例,尚未能確診1例頸性眩暈,因此您患上“頸性眩暈”的幾率可謂微乎其微。(頸性眩暈,好深的一個“坑”!)

  既然不是頸椎病,那么這種轉頭誘發(fā)的短暫頭暈最可能是什么原因造成的呢?

  如果您所謂的轉頭誘發(fā)的頭暈并不局限于起床、躺下、在床上翻身等動作(這種暈法,是耳石癥的典型表現),而是在坐位或者站立位轉頸時亦可出現的短暫眩暈發(fā)作,那么您所罹患的很可能是一種醫(yī)學上稱之為“前庭陣發(fā)癥”的疾病。

  前庭陣發(fā)癥最早于1975年由Jannetta醫(yī)生發(fā)現并命名為“失能性位置性眩暈”(disablingpositionalvertigo,DPV),直至1994年,該疾病才被正式命名為前庭陣發(fā)癥(vestibularparoxysmia,VP),該病以反復發(fā)作的短暫性眩暈為主要表現,常伴姿勢步態(tài)不穩(wěn)、耳鳴和其他前庭蝸神經功能受損的表現。

  前庭陣發(fā)癥的發(fā)病機制目前尚不明確,多數學者認為血管壓迫前庭蝸神經導致神經纖維發(fā)生脫髓鞘改變并形成異位突觸,從而引起一系列前庭、耳蝸癥狀。

  其實這個道理很好理解,拿一個大家熟知的生活常識來類比。我們都知道在一個電路中,任何一條電線的外面都會包繞著一層絕緣膠皮層,因此電流可以在電路里正常的傳導,當因為某種原因導致外面的絕緣膠皮層破損,就會發(fā)生漏電事故。而在大腦這個“電路系統(tǒng)”中,我們的前庭蝸神經就好比一條電線,其外面包繞的髓鞘就相當于膠皮層,而前庭耳蝸神經的中樞段髓鞘少且排列差、局部結締組織少、血液供應差、髓鞘缺乏神經內膜、束膜及外膜結構,也就是說在這一段電線上的膠皮層比較薄而且質量很差,那如果恰巧在該區(qū)域的血管與神經發(fā)生了交互壓迫,就好比拿著銼刀把原本就薄弱的膠皮層徹底的破壞了,漏電事故的發(fā)生也就在所難免了,而這種“漏電事故”,表現在患者身上,就是頭暈,耳鳴等一系列的前庭耳蝸癥狀。

  此病的診斷,目前主要依賴臨床表現與前庭功能檢查結果相結合。近年來,隨著磁共振成像技術的發(fā)展(如3D-FIESTA、3D-CISS、MRTA等序列能清晰顯示神經血管關系)以及神經電生理技術的進步,為該病的診斷提供重要的客觀依據。此病藥物治療有效性良好,據統(tǒng)計可使眩暈程度下降85%,單次眩暈發(fā)作時間下降89%,發(fā)作頻率下降90%。

  在以后的內容中,我們將逐一為您詳細講解前庭陣發(fā)癥的臨床特點及診斷標準、輔助檢查價值、鑒別診斷、治療方法等內容。

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