聽力損失是全球最常見的先天性出生缺陷，永久性聽力損失的發(fā)生率約占全部出生缺陷的20%，發(fā)病率在千分之一至千分之三。

　　正常的聽力是人們學(xué)習(xí)語言的前提，大腦需要雙耳不斷接受外界刺激才能夠習(xí)得語言。有聽力障礙的兒童如果沒有及時(shí)得到診斷和治療，將會(huì)失去社交和學(xué)習(xí)的能力，并給他們帶來生活上的困難和精神心理的創(chuàng)傷，最終成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

　　嬰兒期的聽力障礙會(huì)對語言學(xué)習(xí)造成毀滅性的破壞，導(dǎo)致孩子既聾又啞。

　　如果能及早發(fā)現(xiàn)聽力障礙，就可以通過助聽器、人工耳蝸等治療手段幫助孩子學(xué)習(xí)語言。我國新生兒聽力篩查是國家規(guī)定的新生兒疾病篩查的一部分，主要就是為了盡早發(fā)現(xiàn)聽力損失的患兒。

　　聽力篩查怎么做？

　　聽力篩查的方式是針對人們獲得聲音的機(jī)制來進(jìn)行的。

　　我們獲得并理解聲音的主要過程是：

　　聲音刺激由外耳道傳入，通過鼓膜傳導(dǎo)到聽骨鏈，然后傳到內(nèi)耳的耳蝸。

　　耳蝸把聲波的刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號，由聽神經(jīng)傳入腦部，在腦部聽覺中樞一系列神經(jīng)元的整合下，人們就聽到了聲音并理解了其中的意義。

　　聽力篩查主要包括兩種篩查方法：「耳聲發(fā)射」和「聽覺腦干誘發(fā)電位」。

　　1.耳聲發(fā)射

　　是指正常耳蝸在接受到外界的聲刺激后會(huì)發(fā)出聲音，這股聲音經(jīng)過聽骨鏈、骨膜反過來傳導(dǎo)到外耳道的現(xiàn)象。

　　這種自發(fā)的聲音可以通過儀器記錄，從而評估耳蝸的功能。因?yàn)閮x器需記錄微小的聲音，所以耳聲發(fā)射檢查會(huì)受到環(huán)境聲音、外耳道狀態(tài)、受試者配合程度的影響。對嬰兒來說，在安靜睡眠中進(jìn)行這個(gè)檢查更準(zhǔn)確，可以避免孩子哭鬧、吞咽等干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

　　需要注意的是，耳聲發(fā)射僅僅能夠評估耳蝸的功能，無法評估聽神經(jīng)的功能。不過，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)操作簡便，普及度廣，第一次聽力篩查多為此項(xiàng)目。

　　2.聽覺腦干誘發(fā)電位檢查

　　用儀器給予孩子聲音刺激，然后通過貼在孩子頭部皮膚的電極片記錄孩子聽覺神經(jīng)活動(dòng)時(shí)的生物電活動(dòng)，從而評估聽神經(jīng)、腦干聽神經(jīng)核的功能情況。

　　這個(gè)檢查也是在孩子安靜入睡時(shí)更好進(jìn)行。檢查不會(huì)受到外耳道情況的干擾，是診斷聽力障礙的常規(guī)項(xiàng)目之一。

　　聽覺腦干誘發(fā)電位的缺陷是，能反應(yīng)高頻聽閾的障礙，但對低頻聽閾的障礙容易遺漏。

　　小結(jié)：耳聲發(fā)射可以很好地篩查低頻聽閾的缺陷，所以將耳聲發(fā)射和聽覺腦干誘發(fā)電位聯(lián)合用于新生兒聽力的篩查，可以全面掌握孩子的聽力情況。

　　聽力篩查什么時(shí)候做？

　　第一次新生兒聽力篩查產(chǎn)科病房或新生兒病房進(jìn)行。

　　正常新生兒：聽力篩查一般在生后48小時(shí)至出院前進(jìn)行。如果第一次篩查有未通過或者未進(jìn)行，需在生后42天進(jìn)行復(fù)篩。

　　復(fù)篩仍未通過的孩子：需在生后3個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。

　　在新生兒病房住院接收治療的孩子：出院時(shí)要接受聽力篩查。如未通過，需轉(zhuǎn)診聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷及治療。

　　如何看待聽力篩查的結(jié)果？

　　作為新生兒的父母，在出院時(shí)需要記得查看醫(yī)生出具的聽力篩查結(jié)果表，上面會(huì)寫有篩查的結(jié)果及復(fù)查的時(shí)間和地點(diǎn)，遵照醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查即可。

　　1.初篩可能出現(xiàn)假陽性

　　如果初篩使用的檢驗(yàn)方式是耳聲發(fā)射，可能會(huì)因?yàn)樾律鷥憾纼?nèi)羊水和胎脂等殘留物堵塞、環(huán)境聲音干擾、中耳病變等造成假陽性結(jié)果。

　　第一次篩查未通過并不一定代表就有聽力障礙，需要進(jìn)行復(fù)篩來明確。如果復(fù)查仍未通過，還需要去聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷和治療。

　　2.初篩通過但有高危因素

　　如果初篩通過，但是孩子存在高危因素，需要在生后三年內(nèi)每年進(jìn)行一次聽力篩查。有些聽力障礙是過了新生兒期以后才會(huì)出現(xiàn)，需要定期檢測。

　　高危因素包括：

　　在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院超過5天；

　　家族中有聽力障礙的成員；

　　診斷為巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；

　　顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

　　出生體重低于1500克；

　　患有新生兒高膽紅素血癥，并且達(dá)到換血要求的孩子；

　　曾診斷為病毒性或細(xì)菌性腦膜炎的新生兒；

　　出生時(shí)存在新生兒窒息；

　　曾患早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的孩子；

　　曾應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間超過48小時(shí)的孩子；

　　母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精；

　　臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

　　3.通過篩查也要注意觀察

　　有一部分永久性聽力障礙的孩子找不到相應(yīng)的高危因素，所以即使通過了聽力篩查，家長在之后的生活中也需關(guān)注孩子對聲音的反應(yīng)。

　　注意觀察，盡早發(fā)現(xiàn)并治療

　　提早發(fā)現(xiàn)聽力障礙的癥狀對治療十分重要。家長可以觀察孩子對聲音和人聲的反應(yīng)。

　　需要注意的是，聽力障礙的孩子也能透過視覺來感知世界，所以家長不要把寶寶看見東西做出的反應(yīng)當(dāng)成是寶寶聽見的。

　　家長可以在安靜的房間內(nèi)，讓孩子平躺在床上，處于清醒、愉快的狀態(tài)。這時(shí)，家長可以拿一個(gè)鈴鐺或其他發(fā)聲的玩具，在寶寶看不到的地方搖動(dòng)，聽力正常的寶寶會(huì)把頭轉(zhuǎn)向發(fā)聲的部位尋找?？梢宰笥覂蛇叾紦Q著試試。

　　如果覺得寶寶對聲音反應(yīng)遲鈍或者遲遲不能開始說話，需及時(shí)就醫(yī)檢查聽力障礙的可能。對于聽力障礙的早期干預(yù)最好在出生后6個(gè)月內(nèi)開始，通過助聽器、人工耳蝸、振動(dòng)聲橋等手段幫助患兒聽到聲音，再通過專業(yè)語言康復(fù)訓(xùn)練來達(dá)到聾而不啞的目的。