對(duì)于雙耳重度或極重度聽力損失的人，佩戴特大功率助聽器也還是無效或者效果甚微，診斷病變位于耳蝸，可以選擇人工耳蝸植入。

　　語前聾聽力障礙者的選擇標(biāo)準(zhǔn)

　　1.雙耳重度或極重度感音性聽力損失（PTA4F＞80dBHL）。

　　2.最佳年齡為10個(gè)月~5歲（美國FDA通過）。

　　3.佩戴3-6個(gè)月合適助聽器并經(jīng)過聽力康復(fù)訓(xùn)練后聽力改善基本無效或者效果甚微。

　?。?）5歲以下聽障兒童，不能建立有效的聽覺交流能力。

　?。?）5歲以上聽障兒童，開放式言語識(shí)別率＜50%。

　?。?）1kHz及以上頻率的助聽聽閾在言語頻譜范圍之外。

　　4.無手術(shù)禁忌癥。

　　5.父母及家人對(duì)小兒改善聽力具有強(qiáng)烈的愿望。

　　6.具有良好的家庭支持和良好的家庭聆聽環(huán)境。

　　7.對(duì)人工耳蝸有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

　　8.針對(duì)小兒聽力障礙者需要一套完整的聽力語言康復(fù)教育計(jì)劃。

　　語前聾聽力障礙者手術(shù)植入時(shí)的年齡越?。ㄔ谶m齡范圍內(nèi)）效果越佳，這樣可以最大限度地在大腦發(fā)育性可塑期前避免聽覺剝奪和擴(kuò)大言語語言技能的潛力。大于6歲的兒童或青少年需要有一定的聽力語言基礎(chǔ)，自幼有助聽器佩戴史和聽力或語言訓(xùn)練史。佩戴助聽器無效或效果甚微是指在最好的聆聽環(huán)境下開放式短句識(shí)別率≤30%或雙音節(jié)詞識(shí)別率≤70%。

　　語后聾聽力障礙者的選擇標(biāo)準(zhǔn)

　　語后聾聽力障礙者是指已有語言和口語學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)之后發(fā)生的聽力下降，各年齡段均可。

　　1.雙耳重度或極重度感音性聽力損失（PTA4F＞80dBHL）。

　　2.助聽器無效或效果很差，在最佳助聽的聆聽環(huán)境下，開放式短句識(shí)別率≤30%。

　　3.無手術(shù)禁忌癥。

　　4.對(duì)人工耳蝸有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

　　5.有適當(dāng)?shù)男睦硭刭|(zhì)和主觀能動(dòng)性。

　　6.有家庭的支持。

　　關(guān)于禁忌癥

　　人工耳蝸是通過電刺激聽神經(jīng)而使聽力障礙者感知聲音的，主要適合耳蝸性聽力損失，而不適合蝸后性聽力損失，聽力損失的程度為重度和極重度聽力損失。

　　1.絕對(duì)禁忌癥

　?。?）耳蝸及聽神經(jīng)因素。內(nèi)耳嚴(yán)重畸形，如Micheal畸形、無耳蝸畸形等；內(nèi)聽道直徑不足2mm。

　?。?）耳蝸骨折。耳蝸骨折很可能損傷前庭耳蝸神經(jīng)，使人工耳蝸植入無效。

　?。?）神經(jīng)疾病。電刺激可能會(huì)刺激大腦皮質(zhì)，因此，癲癇患者、嚴(yán)重智力障礙及腦癱患者禁忌做人工耳蝸植入術(shù)。

　　（4）具有其他外科常規(guī)手術(shù)的禁忌癥時(shí)也不考慮人工耳蝸植入。

　　2.相對(duì)禁忌癥

　?。?）中耳感染因素。對(duì)于化膿性中耳炎聽力障礙者，植入電極會(huì)把感染灶帶入內(nèi)耳，這是非常危險(xiǎn)的。如果要植入人工耳蝸，可以通過分期手術(shù)將中耳炎病灶徹底清除，然后再植入耳蝸。

　?。?）無法配合語言訓(xùn)練或家庭經(jīng)濟(jì)不足以維持人工耳蝸日常使用的聽力障礙者。

　　（3）全身情況較差，經(jīng)過治療可以康復(fù)者，可延期手術(shù)。