什么是眩暈呢？

　　在回答這個(gè)問(wèn)題之前，讓我們先了解一下人體的平衡系統。視覺(jué)（眼）、前庭覺(jué)（耳）和本體感覺(jué)協(xié)同作用，共同維系人體的平衡，其中位于內耳的前庭感受器感受頭的運動(dòng)及頭位相對于重力方向的信號，而平衡中樞小腦和脊髓在維系人體平衡和平衡代償方面發(fā)揮著(zhù)重要作用。由于人體的平衡由多個(gè)器官共同參與，任何一個(gè)器官發(fā)生問(wèn)題都有可能引發(fā)眩暈發(fā)作。這也是為什么眩暈患者需要到耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)內外科、骨科、眼科甚至內科等多個(gè)科室就診的主要原因。

　　真性眩暈 內耳疾患前庭神經(jīng)病變所致

　　眩暈就是具有旋轉感的頭暈，或者是感覺(jué)自己轉，或者是感覺(jué)周?chē)矬w在旋轉。眩暈與普通頭暈的最大區別是眩暈具有旋轉感。

　　眩暈分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈，前者也叫真性眩暈，是指多種病因導致前庭的周?chē)糠只蛑袠新?lián)系通路的功能障礙，使患者產(chǎn)生對空間關(guān)系的定向或平衡感覺(jué)障礙，而出現自身或周?chē)h(huán)境的運動(dòng)錯覺(jué)或幻覺(jué)。

　　真性眩暈患者首先都存在典型的眩暈癥狀，醫生檢查可以發(fā)現患者有平衡障礙和眼震。如果患者有一側耳鳴、耳聾，可能是內耳疾患，小腦、橋腦角病變和腦干的供血障礙，或椎-基底動(dòng)脈供血不足等。如果患者沒(méi)有耳鳴、耳聾或者是雙側有問(wèn)題，多為前庭神經(jīng)元炎、癲癇或包括供血障礙在內的其他腦干小腦病變。因此引起真性眩暈的常見(jiàn)病癥包括內耳疾患、前庭神經(jīng)病變和眩暈性癲癇。

　　假性眩暈 多種全身疾病引發(fā)

　　假性眩暈，也稱(chēng)頭暈或非前庭性眩暈，癥狀有頭暈眼花、頭重腳輕、搖晃不穩，甚至跌倒，但不偏向一側。患者沒(méi)有明顯的周?chē)h(huán)境或自身旋轉的運動(dòng)感，不出現眼震。引起假性眩暈的常見(jiàn)病癥有眼源性眩暈，如屈光異常、眼肌病變、視網(wǎng)膜病變；本體感覺(jué)性眩暈，如因脊髓后索或腦干內側丘系病變致本體感覺(jué)傳入中斷引起，伴有肢體深感覺(jué)減退，感覺(jué)性共濟失調和肌張力減退等；全身疾患引起的眩暈，如心血管疾患（血壓異常、嚴重心律失常、心肌供血不足、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏、主動(dòng)脈弓綜合征等）。其他病癥也會(huì )引起眩暈，如感染、中毒、血液病、代謝障礙（糖尿病、低血糖癥、高血脂病）等。此外，還有精神性眩暈，見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥等。

　　大部分眩暈要看耳鼻喉科

　　由于眩暈多數與前庭有關(guān)，所以眩暈一般首診于耳鼻喉科。在耳源性眩暈中常見(jiàn)的疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾伴眩暈、偏頭痛性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、前庭藥物中毒、外淋巴漏、暈動(dòng)病、遲發(fā)性膜迷路積水、上半規管裂綜合征、前庭病等。

　　許多中樞性疾病也會(huì )引起眩暈，并且具有一定的風(fēng)險，眩暈患者應該多加注意，如小腦供血障礙、腦干腫瘤、老年性共濟失調、體位性低血壓、多發(fā)性硬化、帕金森病、腔隙性腦梗、腦出血等。所以，出現眩暈一定要及時(shí)就診。