何為鼻中隔偏曲？

　　鼻中隔偏曲是鼻中隔不在正中而向一側(cè)偏斜或向兩側(cè)偏曲，亦可形成崎或棘，并引起鼻阻塞或頭痛癥狀的病癥。凡成年人鼻中隔有輕度偏曲而無(wú)自覺(jué)癥狀者應(yīng)列為生理性偏曲。

　　鼻中隔偏曲的類(lèi)型有哪些？

　　鼻中隔偏曲有各種不同的類(lèi)型，表現(xiàn)出不同的癥狀。軟骨部和骨部均可出現(xiàn)偏曲。軟骨部前端偏曲并突入一側(cè)鼻前庭者，稱(chēng)鼻中隔軟骨前脫位。

　　按偏曲的形狀，鼻中隔偏曲可分為：

　　1．“C”形偏曲：鼻中隔凸向一側(cè)，常僅限于軟骨部，也可為軟骨和篩骨正中板同時(shí)向一側(cè)偏曲。

　　2．“S”形偏曲；篩骨正中板偏向一側(cè)，而鼻中隔軟骨偏向?qū)?cè)。

　　3．嵴突：鼻中隔上的長(zhǎng)條形隆起，自前下向后上走行。多位于上頜骨鼻嵴或犁骨上緣。有的嵴突為軟骨脫位重疊所造成。

　　4．棘突(距狀突)：為局限性尖銳突起，常位于中隔軟骨與骨部接合處。

　　按偏曲的方向分類(lèi)，有縱偏、橫偏和斜偏。按偏曲的部位分類(lèi)，可分為高位、低位、前段、后段偏曲。

　　鼻中隔偏曲的病因是什么？

　　（一）外傷：外傷為本病的重要原因，多發(fā)生在兒童時(shí)期，外傷史常早已遺忘。當(dāng)時(shí)因鼻中隔的各個(gè)組成部分發(fā)育未全，故不顯癥狀，以后隨年齡增長(zhǎng)始逐漸發(fā)展成為鼻中隔偏曲，成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。

　?。ǘ┌l(fā)育異常：鼻中隔原由數(shù)塊軟骨組成，以后分別骨化，才出現(xiàn)骨部鼻中隔。在發(fā)育過(guò)程中，由于種種原因，骨和軟骨的發(fā)育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔發(fā)育受限，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。

　　（三）壓迫因素：鼻腔內(nèi)腫瘤或異物壓迫，可使鼻中隔偏向一側(cè)。

　　鼻中隔偏曲該如何檢查、鑒別診斷？

　　檢查

　　鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易，高位或后段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑒別，以探針觸之，后者柔軟且易壓成小凹。檢查時(shí)可見(jiàn)鼻中隔偏曲的各種類(lèi)型，按偏曲形態(tài)分類(lèi)有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類(lèi)，則有高位、低位、前段、后段之別。

　　鑒別診斷

　　鼻中隔偏曲的診斷不難，有明顯的臨床表現(xiàn)，經(jīng)鼻鏡檢查便可診斷。但須與鼻中隔結(jié)節(jié)相鑒別。后者發(fā)生于鼻中隔離位近中鼻甲處，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探針觸及，質(zhì)地柔軟。中隔結(jié)節(jié)的形成與膿性鼻涕的慢性刺激有關(guān)。

　　另一罕見(jiàn)者為鼻中隔梅毒瘤，其質(zhì)地中亦較硬，但該處粘膜明顯充血。

　　鼻中隔偏曲有什么癥狀？

　　鼻中隔偏曲的癥狀輕重與鼻中隔偏曲的類(lèi)型和程度有關(guān)。中隔偏曲依其偏曲方向，有偏向一側(cè)的C型，也有偏向兩側(cè)的S型，依其形態(tài)有嵴突(半圓形突起)和矩狀突(尖銳突起)兩種。外傷造成的鼻中隔軟骨脫位，有時(shí)可突于鼻前庭。

　　【矩狀突】

　　鼻中隔高位偏曲時(shí)的偏曲部常與中鼻甲緊密接觸，可致中鼻道狹窄。鼻中隔偏曲明顯者，兩側(cè)鼻腔大小相差明顯。一側(cè)鼻腔明顯狹窄者，對(duì)側(cè)鼻甲常有代償性肥大。

　　主要癥狀如下：

　　(1)鼻塞多呈持續(xù)性。一側(cè)偏曲呈C形為單側(cè)鼻塞，兩側(cè)偏曲呈S形為雙側(cè)鼻塞。這是鼻中隔偏曲最常見(jiàn)的癥狀。鼻塞嚴(yán)重者，嗅覺(jué)減退。

　　(2)反射性頭痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且與鼻甲接觸甚至相抵，常引起同側(cè)頭痛，也可成為鼻部神經(jīng)痛原因之一。鼻內(nèi)滴用血管收縮劑或鼻黏膜表面麻醉后，頭疼可減輕或消失。

　　(3)鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺體，使鼻分泌物增多，若繼發(fā)感染刺激鼻粘膜，分泌亢進(jìn)，多為粘液性或粘膿性分泌物，若伴鼻竇感染，則為膿性。

　　(4)鄰近器官的癥狀若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相對(duì)應(yīng)處，壓迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過(guò)度、粘膜肥厚，皆可妨礙開(kāi)口于中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發(fā)鼻竇炎并產(chǎn)生各種癥狀。如影響咽鼓管通氣引流，可發(fā)生耳鳴及聽(tīng)力減退。

　　(5)鼻衄偏曲的凸面、嵴或距狀突處粘膜較薄，經(jīng)常受氣流及塵埃的刺激，則粘膜干燥、糜爛易發(fā)生鼻衄，但有時(shí)鼻衄也可見(jiàn)于偏曲凹面。

　　(6)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎則癥狀加重。

　　鼻中隔偏曲有何治療措施？

　　手術(shù)矯正是唯一治療方法。但若同時(shí)有鼻息肉或鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。