鼻息肉病的概述

　　近年來(lái)隨著CT和鼻內(nèi)窺鏡的問(wèn)世，重新對(duì)篩竇解剖的再認(rèn)識(shí)以及對(duì)鼻息肉的發(fā)病學(xué)、分子生物和免疫學(xué)等基礎(chǔ)研究的深入而重新認(rèn)識(shí)的疾病。目前國(guó)內(nèi)國(guó)外對(duì)鼻—鼻竇息肉病的基礎(chǔ)和臨床都作了大量的研究，雖然仍有諸多問(wèn)題尚不明了，真正的病因仍然不清，但是在鼻息肉病的發(fā)病、病理生理、臨床和治療等諸多方面的認(rèn)識(shí)較之以往已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。

　　臨床將鼻息肉病分成兩類(lèi)：原發(fā)性鼻—鼻竇息肉病和特發(fā)性鼻—鼻竇息肉病。

　　變態(tài)反應(yīng)性鼻炎及鼻息肉的臨床表現(xiàn)

　　變態(tài)反應(yīng)性鼻炎及鼻息肉的臨床表現(xiàn)可歸納如下：

　　(1)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是常見(jiàn)的鼻病，常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎同時(shí)發(fā)病。臨床上常分為以下兩型：即常年性發(fā)作型變應(yīng)性鼻炎，是由各種特異性變應(yīng)原引起，通常稱(chēng)“過(guò)敏性鼻炎”，比較多見(jiàn)。常聽(tīng)患者訴說(shuō)：“我老是感冒，總好不了。”其實(shí)，他患的不是感冒，而是“過(guò)敏性鼻炎”。另一種為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，即“花粉癥”，系由接觸植物花粉所致。變應(yīng)性鼻炎的癥狀有時(shí)與急性鼻炎早期癥狀極為相似，但患者各自差異很大，主要與患者接觸刺激的時(shí)間長(zhǎng)短及數(shù)量多少;以及患者當(dāng)時(shí)的機(jī)體反應(yīng)狀況有關(guān)。病情可重可輕，時(shí)間可畏可短，典型癥狀如下：

　　1)鼻癢和打噴嚏：為首見(jiàn)癥狀。常常是鼻子里面先有一陣難以忍受的奇癢感覺(jué)，少數(shù)患者甚至還同時(shí)件有限部或咽喉內(nèi)發(fā)癢，接著會(huì)發(fā)出一連串的噴嚏。有人曾做過(guò)一個(gè)有趣的試驗(yàn)：一個(gè)噴嚏的氣體流速可達(dá)64千米川、時(shí)，一個(gè)噴嚏的飛沫可達(dá)3一4米之遠(yuǎn)。真是噴嚏來(lái)了，“葉落鳥(niǎo)飛”。

　　2)流涕：鼻涕的多少及性狀常依情況而有所不同。一般急性反應(yīng)期為多量稀薄的清水涕，當(dāng)反應(yīng)期趨向結(jié)束時(shí)，涕量變得少而稠，若繼發(fā)感染呵轉(zhuǎn)成粘液膿性分泌物。

　　3)鼻塞：可以表現(xiàn)為多樣，匹：如單側(cè)或雙側(cè)，間歇或持久，也可能為雙側(cè)交替性。

　　4)嗅覺(jué)障礙：可以為暫時(shí)性，也可能為持久惟，而以前者為多見(jiàn)?？梢蛘衬つ[脹或鼻內(nèi)息肉形成妨礙含氣味分子與嗅區(qū)粘膜接觸所致;也可因嗅區(qū)粘膜本身水腫南烈或囊腫性變使嗅神經(jīng)萎縮而致。

　　5)其他：如頭痛、喉痛、耳鳴、聽(tīng)力差、縣光、流淚或其他變應(yīng)性疾病(如蕁麻疹、哮喘、偏頭痛、血管神經(jīng)性水腫）等。常年性變應(yīng)性鼻炎患者，癥狀多于早晨起床時(shí)發(fā)作，隨最一天時(shí)間的消逝而逐漸減輕;季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患者，癥狀出現(xiàn)較快，季節(jié)過(guò)后，癥狀可暫時(shí)消失，來(lái)年又可再發(fā)。

　　(2)鼻息肉多在變應(yīng)性鼻炎的基礎(chǔ)上并發(fā)炎性病變的結(jié)果。以漸進(jìn)性鼻塞為主要癥狀，為一常見(jiàn)病癥，多見(jiàn)于成人。鼻息肉好友于篩竇、中鼻甲游離緣、上頌羹開(kāi)口、中鼻道鉤突及半月裂孔等處。若鼻內(nèi)鼻肉過(guò)大，可使外鼻發(fā)生寬大畸形，形成“蛙鼻”。