耳源性腦膿腫如何護(hù)理？

　　1.腦膿腫的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腦疝，尤其是小腦膿腫。由于顱后窩地位狹小，并且與腦干鄰近，可突然發(fā)生枕大孔疝，患者迅速出現(xiàn)脈搏緩慢，血壓暫升高后即迅速下降和呼吸停止。因此，術(shù)前有顱內(nèi)壓明顯增高時，應(yīng)該靜脈注射高滲葡萄糖液，或甘露醇、山梨醇液，使大腦脫水，暫減輕重要中樞所受的壓力。

　　2.對腦膿腫患者應(yīng)盡可能作細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)，術(shù)后要正確地選用大劑量的藥物輔助療法，一般膿液培養(yǎng)以變形桿菌較多。

　　3.對腦膿腫病人術(shù)后要嚴(yán)密觀察病情，仔細(xì)記錄呼吸、脈搏、血壓、瞳孔反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。若病情惡化時，應(yīng)該迅速判斷惡化的原因是由于膿腫內(nèi)膿液再度積蓄，或由于大腦炎的擴(kuò)散；前者應(yīng)該緊急引流，后者常由于不必要的探查而反致病情加重。

　　4.若病情嚴(yán)重，穿刺未得膿液，或經(jīng)穿刺后病情未見好轉(zhuǎn)，可能為多房性膿腫，應(yīng)該及時改用膿腫切除或根治的方法，以免延誤病情。

　　5.耳源性腦膿腫的病情危急，治療亦相當(dāng)復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)每一病例的具體情況，決定采用何種手術(shù)治療方法。治療過程中還要密切觀察，以便根據(jù)病情的改變而改變治療方法，不可機(jī)械地強(qiáng)調(diào)某一常規(guī)方法。

　　6.處理耳源性腦膿腫的五官科醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該具備一定的神經(jīng)科的知識，要全面地觀察和處理病情。

　　以上是關(guān)于耳源性腦膿腫如何護(hù)理介紹，在生活中還應(yīng)去了解耳源性腦膿腫的治療方法有哪些，以便對疾病做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　耳源性腦膿腫的中西醫(yī)診斷

　　耳源性腦膿腫是由化膿性中耳乳突炎所致的腦組織內(nèi)局限性積膿。

　　中醫(yī)診斷

　　1．熱毒熾盛，入侵于腦

　　證候：化膿性中耳炎過程中出現(xiàn)耳痛加重，流膿不暢，并見頭痛劇烈，憎寒壯熱，嘔吐，面紅，口渴飲冷。舌紅，苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

　　辨析：①辨證：以憎寒壯熱，頭痛、耳痛，嘔吐為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：膿耳失治或邪毒熾盛，膿毒入侵于腦，故見頭痛、耳痛，嘔吐，流膿不暢；邪毒熾盛，正邪交爭，故見憎寒壯熱；面紅，口渴飲冷，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)及滑數(shù)等，均為邪正俱實(shí)，熱毒壅盛之證。

　　2．陽虛陰損，膿聚腦髓

　　證候：間歇性或持續(xù)性頭痛，逐漸加劇，夜間更甚，或有神情萎靡，嗜睡少語，應(yīng)答遲緩，時嘔吐。陰虛邪實(shí)者，并見午后身熱，或身熱夜甚，口干少飲，舌紅絳少津，苔黃厚膩，脈遲緩洪大有力；陽虛邪實(shí)者，并見面色蒼白，身涼不溫，肢軟乏力，舌淡黯或有瘀點(diǎn)，苔白厚膩，脈遲緩洪大有力。

　　辨析：①辨證：以頭痛劇烈，神萎嗜睡，嘔吐，午后身熱，脈遲緩洪大有力為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：膿毒積聚于腦不得外泄，日漸增多。痹阻髓海，故見頭痛，逐漸加劇；頭為諸陽之會，腦為重陰之所，毒聚陰分，故頭痛夜間加劇，所謂"陽得陽旺，陰得陰強(qiáng)"故也；心腦受邪，神明失司，故神情萎靡，應(yīng)答遲緩，甚則昏睡少語，時嘔吐；陰虛之脈當(dāng)細(xì)數(shù)，陽虛之脈當(dāng)沉遲，本病反見脈遲緩洪大有力者，為實(shí)證之脈也，凡瘀血、痰濁有形之邪瘀阻髓海音皆可見之，其所以脈證不符者，正乃本虛標(biāo)實(shí)，病情危篤之征。

　　西醫(yī)診斷

　　1、耳源性診斷依據(jù)。2、腦膿腫進(jìn)入顯癥期時癥狀明顯：中毒癥狀；顱內(nèi)壓增高癥狀；局灶性癥狀；顳葉膿腫；失語癥，運(yùn)動性偏癱，偏盲等。小腦膿腫；同側(cè)共濟(jì)失調(diào)，同側(cè)肌張力減退或消失，中樞性眩暈及眼震等。3、腰椎穿刺腦脊液及CT掃描MRI檢查等。