鼻科最常見的疾病-鼻中隔偏曲

　　鼻中隔向一側或兩側彎曲，或鼻中隔一側或兩側局部突起，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀(如鼻塞、鼻出血、頭痛等)者，稱為鼻中隔偏曲。好發(fā)人群為有鼻外傷史，兒童期患腺樣體肥大，有家族史、鼻息肉、腫瘤患者。

　　鼻中隔偏曲的原因：

　　1、鼻中隔外傷以及鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡是本病之主要原因。此外，腫瘤或異物壓迫鼻中隔，兒童腺樣體肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔發(fā)育，也可發(fā)生本病。

　　2、外傷。當外傷發(fā)生鼻骨骨折時，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，甚至軟骨骨折，如不及時復位，可遺留中隔偏離。嬰兒出生時產(chǎn)道狹窄、或因產(chǎn)鉗挾持不當，亦可致鼻中隔軟骨偏曲、脫位。外傷是引起鼻中隔偏曲的最常見病因。

　　3、鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以至畸形，畸形易發(fā)生于各部接合處。這也是本病發(fā)生的主要原因。

　　4、小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結果使鼻腔的底部上抬，漸使鼻中隔呈偏曲狀態(tài)。

　　5、發(fā)育異常：是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發(fā)育生長和骨化過程中，若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長不均衡，則形成畸形或偏曲;在相互接縫處形成骨棘或嵴。常見的原因有腺樣體肥大導致長期張口呼吸，日久發(fā)生硬腭高拱，縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離，使鼻中隔發(fā)育受限而發(fā)生鼻中隔偏曲;營養(yǎng)不良影響鼻中隔發(fā)育和骨化，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。

　　6、一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長比較大時，可擠壓鼻中隔，導致鼻中隔偏曲變形。

　　7、遺傳：鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關。

　　鼻中隔偏曲的類型：C形、S形，若為尖錐樣突起稱骨棘或矩狀突，若為由前向后的山嵴樣突起稱骨嵴。

　　鼻中隔偏曲臨床表現(xiàn)：

　　1、鼻塞是最常見的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞，如一側偏曲為單側鼻塞，若呈S形偏曲則為雙側鼻塞，若呈雙側鼻腔交替性鼻塞，提示并發(fā)慢性鼻炎。

　　2、鼻出血偏曲的突起處如棘或嵴處表面的黏膜較薄，受吸入氣流刺激易發(fā)生糜爛出血。

　　3、反射性頭痛偏曲突出部位與下鼻甲或中鼻甲接觸甚至相抵，可引起同側反射性頭痛，成為鼻部神經(jīng)痛原因之一。

　　4、鄰近結構受累癥狀誘發(fā)鼻竇炎。