反復(fù)胸痛，不一定是心血管的事

　　結(jié)合她的癥狀，心內(nèi)科醫(yī)生建議她進(jìn)一步到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。經(jīng)過詳細(xì)的檢查之后，消化內(nèi)科醫(yī)生診斷張大媽為胃食管反流病。通過規(guī)范的治療，張大媽的胸痛很快便得到了緩解。

　　容易出現(xiàn)在飯桌上的胸痛

　　胸痛、心絞痛明明是心臟問題，怎么就成了胃食管反流病呢？這聽起來確實(shí)令人匪夷所思。

　　在醫(yī)生的反復(fù)追問下，張大媽回憶起三個(gè)細(xì)節(jié)：

　　在第一次出現(xiàn)心絞痛時(shí)，疼痛宛如刀刺般讓人難以忍受。

　　常常在吃飯時(shí)吃了一口熱菜，胸前就突發(fā)劇烈絞痛，這些年來幾乎每一次心絞痛發(fā)作都出現(xiàn)在餐桌上。

　　一活動(dòng)上肢，或者一彎腰，胸痛就十分明顯，嚴(yán)重時(shí)疼得連腰都直不起來。

　　其實(shí)，張大媽的表現(xiàn)正是胃食管反流病的典型癥狀之一，就是胸痛。從醫(yī)院接診的情況來看，此類患者約占胃食管反流病患者總數(shù)的30%。那么，胃反流為什么會(huì)引起胸痛呢？

　　專家解釋

　　由于食管動(dòng)力紊亂，胃內(nèi)容物經(jīng)過逆蠕動(dòng)先反流至食管，引起反酸、燒心，再進(jìn)一步反流至喉嚨，導(dǎo)致咽部異物感，出現(xiàn)聲音嘶啞及反復(fù)咳嗽；部分胃內(nèi)容物甚至反流至氣管中，損傷嬌嫩的氣道黏膜，導(dǎo)致胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，這就是張大媽初期出現(xiàn)胸痛的主要原因。

　　這種疼痛，無論是發(fā)作的部位，還是疼痛的感覺，都和心絞痛非常相似，患者常常誤以為是心臟病，大多前往醫(yī)院心內(nèi)科就診，根本想不到會(huì)是胃的毛病。而隨著時(shí)間的推移，食道黏膜由于長期刺激引起食道痙攣，便會(huì)出現(xiàn)如同抽筋一般的胸部疼痛，也會(huì)產(chǎn)生類似于心絞痛或心肌梗塞一般的胸痛，這種疼痛出現(xiàn)的位置恰恰位于張大媽前胸的位置。

　　反復(fù)胸痛要早檢查、早治療

　　張大媽經(jīng)過24小時(shí)測酸和食管壓力測定檢查，被確診為胃食管反流病。查明病因后，專家為她制定了科學(xué)的治療方案。半個(gè)月后，張大媽到醫(yī)院復(fù)診，胸痛癥狀逐漸減輕，胸痛發(fā)作的數(shù)次也明顯減少。張大媽說，她最開心的就是，以后夜里睡覺再也不用擔(dān)驚受怕了。

　　專家介紹

　　專家介紹，胃食管反流病的癥狀比較復(fù)雜，反酸燒心、胸悶氣短、咳嗽咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難，甚至高血壓，都可能由胃食管反流引起的。因此，一旦出現(xiàn)某些癥狀，反復(fù)查找病因而不得時(shí)，千萬別忽略了胃食管反流病這個(gè)可能的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　老年人如果出現(xiàn)反復(fù)胸痛、胸悶氣短、飯后打嗝、反酸、燒心等癥狀，務(wù)必盡快到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，完善胃鏡、食管24小時(shí)測酸和食管壓力測定等相關(guān)檢查，以及時(shí)篩查是否患有胃食管反流病，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

　　六旬以上老人要格外小心

　　在中國，每10個(gè)老年人中就有1個(gè)胃食管反流病患者，他們常會(huì)出現(xiàn)與胃食管反流病相關(guān)的胸痛、胸悶、氣短、燒心、反酸等癥狀，這是由于食管肌群萎縮，食管運(yùn)動(dòng)功能低下，下食管括約肌靜息壓降低，抗反流防御能力下降所致。

　　由于對(duì)反流物的清除能力較差，胃排空延遲，食管黏膜暴露在反流物中的時(shí)間延長，老年人在進(jìn)食后極易出現(xiàn)胸痛、反酸、燒心等癥狀。并不是所有的患者，尤其是老年患者，都需要通過手術(shù)來治療。老年人由于年齡較大，身體條件偏差，大多采用飲食控制加藥物治療的方法即可起效。

　　避免胃食管反流

　　請(qǐng)您注意七要點(diǎn)

　　控制飲食

　　就是要少食多餐，每餐以七八分飽為宜，因?yàn)轱嬍尺^飽可引起胃內(nèi)壓力增加，胃氣上逆，從而導(dǎo)致反流。

　　盡量避免長期服用藥物

　　如果長期服用抗生素、硝酸甘油等，對(duì)胃食管黏膜會(huì)造成一定損害，可降低食管括約肌的壓力。

　　戒煙酒

　　抽煙會(huì)引起下食管括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸反流；飲酒可促進(jìn)食管蠕動(dòng)，導(dǎo)致食管清除酸性物質(zhì)的能力下降。

　　不要過多攝入高脂肪和高蛋白飲食

　　因?yàn)榉逝謺?huì)使腹部壓力增高，更容易把胃內(nèi)的物體“擠”回到食管中。此外，睡前2~3小時(shí)不宜進(jìn)食。

　　飯后3小時(shí)之內(nèi)不宜平躺

　　因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人都有賁門松弛的現(xiàn)象，如果在飽餐后平躺，很容易出現(xiàn)胃食管反流。

　　晚上睡覺時(shí)把床頭抬高30度

　　這樣可以使食管呈斜坡位，在重力作用下，胃內(nèi)容物便不容易發(fā)生反流。

　　不要做劇烈運(yùn)動(dòng)

　　不要提重物，不要爬太高的樓梯，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免使胸部受到擠壓。