這些病導致聲音嘶啞？別以為只有咽喉炎

　　聲音音調變低了、音調提高的時(shí)候聲音分裂了、說(shuō)話(huà)變沙啞了甚至說(shuō)不出來(lái)話(huà)了，這些都是聲音嘶啞的表現，也是我們今天要討論的問(wèn)題。聲音嘶啞是喉部病變或全身病變的一種常見(jiàn)癥狀。造成聲音嘶啞的疾病很多。

　　長(cháng)期從事用嗓工作如教師，長(cháng)期煙酒刺激，KTV唱歌過(guò)于酣暢用嗓不當，疲勞抵抗力下降后由上呼吸道感染繼發(fā)的急性炎癥等等局部刺激因素，均可能誘發(fā)聲音嘶啞，除此之外，一些全身病變也可能引起聲音嘶啞，所以對聲音嘶啞，患者應該引起足夠的重視。

　　（一）炎癥性疾病

　　急慢性喉炎、聲帶的慢性炎癥都可導致聲音嘶啞。炎癥急性發(fā)作時(shí)常常伴有咽喉部疼痛，且這類(lèi)聲音嘶啞有較為明確的誘因或慢性刺激因素。

　　急性喉炎：急性喉炎引起的聲音嘶啞常伴咽喉部明顯疼痛。輕者音調降低、聲音粗糙，發(fā)音費力，重者可失音。病程較短。常因受涼、勞累或煙酒過(guò)度引起，也可為上呼吸道感染的癥狀之一。

　　小兒急性喉炎特別應該引起家長(cháng)的重視，除聲音嘶啞外，還同時(shí)伴有犬鳴樣咳嗽、喘鳴；嚴重者出現吸氣性呼吸困難。因小兒喉頭組織疏松，一旦發(fā)生感染引起水腫，很容易造成聲門(mén)堵塞，引起呼吸困難，甚至危及生命，如果兒童出現類(lèi)似癥狀，一定要及時(shí)就診。

　　慢性喉炎：引起的聲音嘶啞常伴有咽喉部干燥、灼熱等各種不適感。聲音嘶啞早期為間歇性，逐漸發(fā)展變?yōu)槌掷m性。早晨起床后較重，白天較輕。其特點(diǎn)為聲音粗糙，音調較低，但完全失音的很少。

　　聲帶小結：易發(fā)生于用嗓比較多的人群，如教師、營(yíng)業(yè)員、做生意者，容易發(fā)生聲音嘶啞。聲帶小結導致聲音嘶啞早期時(shí)發(fā)高音破裂，亦稱(chēng)發(fā)“毛”，用聲疲勞而不持久，發(fā)低音無(wú)變化。以后逐漸加重，由多數音破裂（沙）而明顯漏氣（啞）。聲嘶亦從間歇性發(fā)展成持續性。

　　聲帶息肉：常與聲帶過(guò)度疲勞有關(guān)。聲帶息肉引起的聲嘶，其程度視息肉的大小和類(lèi)型而異。小的局限性聲帶息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。

　　（二）喉腫瘤

　　喉部最常見(jiàn)的良性腫瘤為喉乳頭狀瘤，惡性腫瘤為喉癌，其中喉癌的發(fā)病約占頭頸部惡性腫瘤的1%-5%。如果出現不明原因的聲音嘶啞，對癥治療又沒(méi)有改善，應警惕腫瘤的發(fā)生。

　　喉良性腫瘤是因為喉部長(cháng)期受到刺激或感染，可引起喉乳頭狀瘤、喉淀粉樣變等，喉良性腫瘤引起的聲音嘶啞可表現為病程緩慢，癥狀逐漸加重。但經(jīng)手術(shù)治療后一般可完全治愈。

　　喉癌的誘發(fā)因素很多，遺傳因素，環(huán)境污染，長(cháng)期煙酒刺激等等都可能是腫瘤的可能病因，喉癌引起的聲音嘶啞早期較輕，逐漸進(jìn)行性加重，無(wú)緩解期，甚至可完全失聲;常伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，晚期則出現呼吸困難，甚至出現吞咽困難。并伴有頸淋巴結腫大、進(jìn)行性消瘦等癥狀。

　　（三）喉神經(jīng)功能障礙

　　喉返神經(jīng)麻痹是由于病毒感染，顱腦腫瘤、食管癌、肺癌、甲狀腺癌等腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，頸部腫瘤切除術(shù)損傷喉返神經(jīng)所致。喉返神經(jīng)麻痹時(shí)，其支配的一側聲帶出現運動(dòng)障礙。表現為語(yǔ)音單調、聲音低而粗糙，不能發(fā)高音，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，另一側聲帶運動(dòng)代償后，聲嘶可有所好轉。

　　癔病性失音又叫神經(jīng)官能癥，可見(jiàn)于部分中年女性或性格內向者，在受到強烈的精神刺激后引起突然失聲，但哭笑或咳嗽時(shí)聲音正常而響亮。受心理暗示時(shí)聲嘶程度會(huì )有所改善，受到刺激后可以再發(fā)。對此類(lèi)患者應避免精神刺激，保持樂(lè )觀(guān)情緒，則可完全避免失音發(fā)生。

　　因此，聲音嘶啞的原發(fā)疾病很復雜，患者應該引起足夠的重視。如果出現原因不明的聲音嘶啞，經(jīng)過(guò)數天對癥治療后卻仍然沒(méi)有改善，就應及早考慮到醫院耳鼻喉科門(mén)診接受專(zhuān)業(yè)檢查，必要時(shí)進(jìn)行電子顯微喉鏡，頸部、胸部增強CT或MRI等檢查，爭取早日明確診斷，以針對不同病因采取正確的治療方案。