耳石癥，一種極易被誤診的眩暈
流行病學(xué)也證實(shí)了其多發(fā)，患病率約為十萬(wàn)分之十幾到六十多。一個(gè)人一輩子里得上這病的機(jī)率為2.4%。當(dāng)然大家如果被BPPV騷擾，也多在中老年，發(fā)病多見(jiàn)于40-60歲的人，女性更多見(jiàn)一些。
耳石癥是頭部運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)，出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震。內(nèi)耳里與半規(guī)管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質(zhì)膜，膠質(zhì)膜表面的碳酸鈣顆粒稱耳石。當(dāng)耳石脫落，便滾到半規(guī)管里，在半規(guī)管的內(nèi)淋巴液中浮沉滾動(dòng)，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，就會(huì)刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致眩暈感覺(jué)。
耳石癥是怎樣發(fā)生的呢？
目前，耳石癥的發(fā)病因素仍不明確，它可能是一種孤立的特發(fā)癥狀，也可能是由某些疾病因素引發(fā)而來(lái)。例如耳石病，迷路發(fā)生老化或退行性變時(shí)，耳石膜上的耳石脫落再進(jìn)入并沉積于半規(guī)管；內(nèi)耳供血不足，因動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，橢圓囊的囊斑上的膠質(zhì)膜因營(yíng)養(yǎng)障礙而變薄，耳石脫落后進(jìn)入并沉積于半規(guī)管；耳部感染可因細(xì)胞碎片的凝集或雙側(cè)前庭功能不對(duì)稱而致發(fā)病。另外，國(guó)外研究中老年女性患者中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達(dá)75%，而正常對(duì)照組僅為4%，由此可見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥與耳石癥之間可能存在某些特定的聯(lián)系。
耳石癥的臨床特征
1.多發(fā)于中年人，女性略多。
2.發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān)。
3.激發(fā)頭位（患耳向下）時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3～10秒之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi)（如果眩暈持續(xù)超過(guò)3分鐘基本不用考慮耳石癥了），可伴惡心及嘔吐，一般無(wú)聽(tīng)力障礙和耳鳴。
耳石癥的第一次發(fā)病多是凌晨或者早晨9點(diǎn)之前，臨床起來(lái)上廁所或是早晨起床時(shí)發(fā)病。
耳石癥的診斷
耳石癥的診斷完全依據(jù)于典型的臨床表現(xiàn)和Dix－Hallpike測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性。Dix－Hallpike測(cè)試：患者坐于檢查臺(tái)上，在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位，頭垂至床下與水平面呈20°~30°夾角，并向一側(cè)偏45度，PC-BPPV者，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震，反復(fù)試驗(yàn)有疲勞性。
耳石癥的鑒別診斷
?頸性眩暈
發(fā)病年齡多在40歲以上，反復(fù)發(fā)作與頸部運(yùn)動(dòng)有關(guān)，眩暈可伴有耳鳴、耳痛、頭痛、視覺(jué)癥狀、頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，少數(shù)病人發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。前庭功能、頸椎X線，TCD檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎病變或椎-基底動(dòng)脈供血不足。
?血管性眩暈
多發(fā)生于老年人，因前庭系統(tǒng)供血不足所致。眩暈可伴有耳鳴、耳聾、視覺(jué)癥狀、肢體麻痹、構(gòu)音困難。CT、MRI、TCD檢查可發(fā)現(xiàn)腦供血不足等異常。
BPPV的治療有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練法、復(fù)位手法及手術(shù)治療。許多學(xué)者推薦復(fù)位手法。
復(fù)位治療方法
后半規(guī)管耳石最流行的復(fù)位為Epley法:患者取坐位，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45°，保持該頭位使患者躺下頭懸30°，經(jīng)過(guò)中間頭伸位，頭緩慢向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，然后患者旋轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位，同時(shí)頭向下轉(zhuǎn)45°，最后緩慢回到坐位并頭前傾30°。每個(gè)體位保持1~2min或至眩暈及眼震消失。
健脾利濕，滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價(jià)： ￥24用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈?zāi)垦！⒋蟊阌谠铩?/p> 健客價(jià)： ￥26
滋腎平肝。用于肝腎陰虛，耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦！?
健客價(jià)： ￥12有止眩暈，補(bǔ)氣血，通血脈，舒筋活血等作用?？捎糜诟哐獕翰。X血栓，腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹，頭痛，目眩，肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià)： ￥32疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào)，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退。
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有止眩暈，補(bǔ)氣血，通血脈、舒筋活血等作用。可用于高血壓病，腦血栓，腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈，頭脹，頭痛，目眩，肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià)： ￥40疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)。
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健客價(jià)： ￥18疏風(fēng)清熱，解毒。用于風(fēng)熱感冒，惡寒發(fā)熱，頭暈?zāi)垦?，咳嗽，咽痛?
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健客價(jià)： ￥12活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng)，癥見(jiàn)肢體不用，語(yǔ)言不利及頭暈?zāi)垦?；腦動(dòng)脈硬化，缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于淤血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng)，癥見(jiàn)肢體不用，言語(yǔ)不利及頭暈?zāi)垦?；腦動(dòng)脈硬化，缺血性中風(fēng)及腦出血后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥15活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng)，癥見(jiàn)肢體不用、言語(yǔ)不利及頭暈?zāi)垦?；腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于淤血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng)，癥見(jiàn)肢體不用、言語(yǔ)不利及頭暈?zāi)垦?；腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥11散風(fēng)清熱，瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦！⒀例X疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià)： ￥6補(bǔ)腎壯陽(yáng)，生津。用于陽(yáng)痿早泄，腰膝酸軟，津污自汗，頭目眩暈等癥。
健客價(jià)： ￥69鎮(zhèn)靜安神。用于“索龍”病引起的神志紊亂、驚悸、啞結(jié)、失眠多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦！?/p> 健客價(jià)： ￥35
鎮(zhèn)靜安神。用于“索龍”病引起的神志紊亂、驚悸、啞結(jié)、失眠多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦！?/p> 健客價(jià)： ￥25
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