我鼻中隔偏曲？還需要手術(shù)？

　　鼻中隔要不要手術(shù)治療呢？

　　很多鼻中隔偏曲的患者都糾結(jié)在“我到底需不需要手術(shù)”這個(gè)問題上。其實(shí)約有90%的人，鼻中隔都有不同程度的偏曲，有的可能是天生的，也有的是因?yàn)橥鈧?。鼻中隔偏曲是骨和軟骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，所以用藥物是沒有治療效果的，只能通過手術(shù)矯正。但不是說只要發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲就要做手術(shù)，而是要明確患者的鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀到底是不是鼻中隔偏曲造成的。

　　1與鼻中隔偏曲有關(guān)的鼻塞

　　鼻中隔偏曲后，凸出的一側(cè)鼻腔通道會(huì)狹窄，另一邊通道則過于寬大（圖1）。由此會(huì)造成鼻腔兩邊氣流不對稱，寬大的一側(cè)鼻腔鼻甲黏膜加倍工作，長此以往會(huì)形成慢性鼻炎。鼻中隔結(jié)構(gòu)的改變，還可能影響鼻竇的引流(鼻竇的黏膜上有很多毛發(fā)狀的纖毛,這些纖毛能有效率的將鼻竇黏膜的分泌物，經(jīng)由鼻竇開口流到鼻腔內(nèi))，從而引發(fā)鼻竇炎。鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)還會(huì)出現(xiàn)下鼻甲肥大。

　　鼻塞往往先是狹窄側(cè)明顯，后來因?yàn)槔^發(fā)慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大而導(dǎo)致比較寬大的一側(cè)也出現(xiàn)鼻塞。長期鼻塞還可能引發(fā)打呼嚕、睡眠困難、精神萎靡、注意力不集中和記憶力下降，這些癥狀都屬于我們常說的慢性缺氧狀態(tài)。

　?。▓D1）

　　2與鼻中隔偏曲有關(guān)的頭痛

　　也許您會(huì)說，只要出現(xiàn)鼻塞長期缺氧，不就會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀嗎？這我都知道。但鼻中隔偏曲引起的頭痛沒有這么簡單。鼻中隔偏曲后可能會(huì)壓迫、刺激鼻腔側(cè)壁的鼻甲（圖2），引起鼻甲充血、水腫、炎癥等反應(yīng)，刺激黏膜下的神經(jīng)末梢，引起反射性頭痛。特別是鼻中隔偏曲位置比較高時(shí)，可能壓迫中鼻甲，阻塞鼻竇開口，那么頭痛癥狀就與鼻竇炎一樣，常為一側(cè)較重，有時(shí)還伴有嗅覺減退。

　?。▓D2.鼻中隔、鼻甲）

　　3與鼻中隔偏曲有關(guān)的鼻出血

　　由于鼻中隔前端血管分布非常豐富，變形彎曲后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血管畸形，黏膜表面張力變大，在氣候干燥或者挖鼻后容易破裂出血，凸的一側(cè)比凹的一側(cè)更容易出血。一般C形偏曲的鼻中隔形狀比較均勻，癥狀尚不算嚴(yán)重。若鼻中隔出現(xiàn)嵴突或棘突，形成了銳利的畸形，就容易反復(fù)出血了（圖3）。

　　（圖3.鼻中隔偏曲的類型）

　　CT檢查可明確鼻中隔偏曲與鼻部癥狀之間的關(guān)系

　　也許您又會(huì)問了，那怎么能確定我的鼻部癥狀和鼻中隔偏曲有關(guān)呢？一般醫(yī)生會(huì)建議患者做一個(gè)CT鼻竇掃描。CT可以看出鼻中隔與周圍結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，幫助醫(yī)生分析出：①鼻部癥狀是否與這種位置變化有關(guān)；②患者的鼻中隔偏曲與鼻竇炎的關(guān)系；③需要手術(shù)矯正的部位和范圍；④可能影響鼻內(nèi)鏡下手術(shù)操作的因素；⑤手術(shù)影響鼻腔鼻竇通氣引流，及導(dǎo)致術(shù)后鼻腔粘連的可能性。