治療耳膜穿孔的常規(guī)方法

　　如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術(shù)清除病灶，防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥，則須及時合理治療，使之盡快干水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人，經(jīng)醫(yī)生檢查，看能否施行鼓膜修補術(shù)。如能修補好鼓膜，是最好不過的，它不僅可提高聽力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復(fù)發(fā)作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。

　　鼓膜修補的方法有手術(shù)及燒灼兩種：手術(shù)方法是在耳內(nèi)或耳后開刀，取自體組織植入鼓膜位置，此法適用于鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水，刺激鼓膜生長。此法無須開刀，簡便易行，門診可做。每次5～10分鐘，基本不痛。但須7～10天復(fù)診及再燒灼一次，直到鼓膜愈合為止。

　　鼓膜穿孔后有三種方法可以治療：

　　1.中耳炎癥如有外耳流膿，應(yīng)予抗炎治療，急性階段要口服抗生素，局部用2.5％氯霉素滴耳液或0.3％氧氟沙星滴耳液作耳浴

　　2.若因外傷所致穿孔無感染時，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素預(yù)防感染，局部不用滴耳藥，有可能自行愈合。

　　3.用藥后的保健也非常重要，如耳內(nèi)不要進(jìn)水等。

　　4.如果治療2～3個月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做?？茩z查，必要時行鼓膜修補術(shù)以提高聽力。

　　5、治療已達(dá)干耳2~3個月，鼓膜穿孔仍未愈合者(外傷性穿孔1個月)需做專科檢查(包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可作鼓室成形術(shù)，以保存或提高聽力。對于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長，或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者，應(yīng)予X線攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍、手術(shù)清除病灶先求得干耳，而后再按條件選擇性地作鼓室成形術(shù)。外傷性穿孔有可能自行愈合，如1~2個月后不自愈，仍可按上述條件進(jìn)行手術(shù)治療。

　　中耳感染

　　鼓膜外傷破裂穿孔后，可自行愈合。因鼓膜兩面都有豐富的由外向內(nèi)相互吻合的血管，修復(fù)能力是很強的。但必須注意以下幾點，否則被細(xì)菌感染，引起化膿性中耳炎，治療就更加困難了。

　　(1)保持外耳道清潔干燥。外傷后即可用酒精消毒外耳道，擦凈和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起細(xì)菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口，以防臟物進(jìn)入耳內(nèi)，引起感染。

　　(2)禁止用水沖洗外耳道，也不要用任何藥物滴耳，因為這樣不但無益，相反可使細(xì)菌進(jìn)入中耳引起感染。

　　(3)不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎藥物，以免感染。

　　如果發(fā)生感染，引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進(jìn)行治療。鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉，醫(yī)生常用以下方法治療：

　　(1)燒灼貼片法，用30％硝酸銀或50％三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創(chuàng)面，再貼薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生組織沿貼片向中心生長，一般數(shù)周可愈合。

　　(2)刺激療法，在穿孔的邊緣刮除上皮，促使組織新生，再滴5％尿素硼酸液，以加速修復(fù)。

　　(3)經(jīng)以上處理失敗，可采用手術(shù)方法修補穿孔，現(xiàn)多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復(fù)材料。治療耳膜穿孔可以行鼓膜修補術(shù)。目前(2002年)這種手術(shù)的技術(shù)很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、靜脈或顳肌筋膜，而不存在排異反應(yīng)。

　　耳膜穿孔病人的飲食宜忌

　　宜

　　1、飲食宜清淡，宜多食清涼之品，如新鮮蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等，其中芥菜、芹菜、蕹菜、薺菜等瀉肝膽之火最好。

　　2、可多用健脾補腎之品，如淮山、扁豆、苡米、黨參、杞子、杜仲、芡實、核桃、栗子、黑豆、豬羊腎、狗脊骨、甲魚等。

　　忌

　　1、忌食蔥、蒜、蝦、蟹，少食蛋類及其它引發(fā)毒邪的食物。

　　2、不能過食肥膩、寒涼生冷之品。