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認(rèn)識(shí)良性位置性眩暈癥

2017-04-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:BPPV極為常見(jiàn),在眩暈病人中占18%。有人報(bào)道,在睜眼作體位試驗(yàn)所查得的體位性眼球震顫病人中,80%是本病。女較男多,常發(fā)生于50~60歲婦女。

  良性位置性眩暈(BPPV)是一常見(jiàn)的內(nèi)耳機(jī)械性疾患,占所有眩暈癥的20%左右,也是約半數(shù)耳源性眩暈癥的原因。此病雖然為耳科疾病,但常在神經(jīng)科首診,且多誤診為椎-基底動(dòng)脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。

  本病眩暈具周圍性、體位性特征。眼球震顫為旋轉(zhuǎn)性或水平旋轉(zhuǎn)性,且具易疲勞性。若令病人采取可誘發(fā)眩暈的體位,一般為3~6s后出現(xiàn)眼球震顫,此潛伏期對(duì)本病具有特征性。呈良性、自限性病程,一般為數(shù)周或數(shù)月,但可復(fù)發(fā)。有些病人唯一的異常體征是體位試驗(yàn)陽(yáng)性;故有人建議,凡疑為本病者均應(yīng)作體位試驗(yàn),以免漏診。

  臨床表現(xiàn):BPPV的臨床表現(xiàn)有5個(gè)特征:

 ?。?)潛伏期:頭位變化后1~4秒鐘后才出現(xiàn)眩暈;(2)旋轉(zhuǎn)性:眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感,患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感;(3)短暫性:眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止;(4)轉(zhuǎn)換性:頭回到原來(lái)位置可再次誘發(fā)眩暈;(5)疲勞性:多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。本患者的表現(xiàn)均符合這5項(xiàng)特征。

  治療方法:

  行Dix-Hallpike試驗(yàn)確診后,靜坐休息10~20min,其步驟如下:①患者坐于治療臺(tái)上,在治療者幫助下迅速取仰臥位并把頭伸出臺(tái)邊,然后向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°;②頭逐漸轉(zhuǎn)正,繼續(xù)向健側(cè)偏斜45°;③將受試者頭部連同身體一起向健側(cè)翻轉(zhuǎn),使其側(cè)臥于治療臺(tái)上,頭部偏離仰臥位達(dá)135°,維持;④恢復(fù)坐位,頭前傾20°。上述過(guò)程反復(fù)進(jìn)行,直到任一位置均無(wú)眩暈和眼震出現(xiàn)后再重復(fù)2、3次。每一體位維持時(shí)間相當(dāng)于眼震潛伏期加眼震持續(xù)時(shí)間或維持到眼震消失為止,如無(wú)眼震出現(xiàn),則保持0.5~1min。治療過(guò)程中觀察眼震方向和持續(xù)時(shí)間,以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如心腦血管意外,劇烈眩暈、嘔吐,甚至休克等。

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