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困擾情緒和思維的耳鳴--耳鳴到底是不是病?有沒(méi)有危害?

2016-05-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:耳鳴是非常常見(jiàn)的一種現象,在美國有超過(guò)5000萬(wàn)人經(jīng)歷過(guò)耳鳴,其發(fā)生率約為10%-15%。由于中國的人口基數遠超美國,所以患病人群只大不小。那么耳鳴到底是不是病?它有沒(méi)有危害?該怎么辦?需不需要治療?

   耳鳴很常見(jiàn)

 
  “耳鳴”是在沒(méi)有外界聲源時(shí)所感知的聲音。雖然耳鳴本身并非疾病,但它實(shí)際上是一種與多種病因以及惡化因素相關(guān)的癥狀。簡(jiǎn)單說(shuō),就是耳鳴很常見(jiàn),只在極少數情況下可能是諸如血管瘤或聽(tīng)神經(jīng)瘤等嚴重疾病的臨床表現。
 
  1994年,美國進(jìn)行了一項調查,就是問(wèn)受訪(fǎng)者“是否曾經(jīng)歷過(guò)持續至少3個(gè)月的耳中鈴鈴聲、咆哮聲或嗡嗡聲?”在18-44歲的成人中有1.6%感受過(guò),45-64歲人群中發(fā)生率則為4.6%,而在60歲以上人群中則高達9%。
 
  耳鳴是一件很煩人的事
 
  它可以發(fā)生在頭顱的一側或兩側,這種感覺(jué)可以來(lái)源于顱內或是顱外。耳鳴常常伴隨感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)生,尤其是有惱人的耳鳴但無(wú)明顯耳部病因的患者。耳鳴的音質(zhì)表現也多種多樣,常常聽(tīng)到病人是這樣描述他們聽(tīng)到的聲音:“鈴鈴聲、嗡嗡聲、卡塔聲、搏動(dòng)聲或是其他噪聲。”
 
  耳鳴可能引發(fā)焦慮、抑郁
 
  耳鳴之所以煩人,是因為這些異常的聲音對健康生活影響的范圍很廣。雖然大多數患者只有輕微影響,但有些患者感到焦慮、抑郁,甚至生活發(fā)生極度改變。我們也偶爾會(huì )聽(tīng)到因為耳鳴自殺的,當然這類(lèi)人常常伴隨有精神疾病。
 
  耳鳴造成的功能損害
 
  世界衛生組織曾對“耳鳴對個(gè)體的相關(guān)影響”進(jìn)行過(guò)專(zhuān)門(mén)分析,將“因為耳鳴而產(chǎn)生的功能損害”分為四個(gè)方面:1.思維和情感;2.聽(tīng)力;3.睡眠;4.注意集中力。當耳鳴損壞這些基礎功能時(shí),許多相應的活動(dòng)也隨之受到影響,從而影響生活質(zhì)量。
 
  這讓人煩惱的耳鳴,不僅僅是對病人,醫生也同樣對其恨之入骨,因為辨明耳鳴的發(fā)生原因困難重重。
 
  耳鳴也是有分類(lèi)的
 
  首先我們需要知道,耳鳴有兩種,一種為生理性(表現為顫動(dòng)性耳鳴),另一種自然是病理性。我們常見(jiàn)的病理性耳鳴的病因包括:1.外耳道耵聹或異物;2.中耳病變;3.內耳病變,如藥物中毒、梅尼埃病等;4.耳蝸病變,如聽(tīng)神經(jīng)瘤;5.腦干病變,如腫瘤;6.全身病變,如高血壓、心血管病、貧血、胃腸道疾病;7.精神或心因性。
 
  出現耳鳴不要恐慌,小健教你鑒別診斷
 
  這些“云里霧里”的知識,對于非專(zhuān)業(yè)人士而言——“天書(shū)”。這不要緊,下面我告訴你一些重點(diǎn)內容,即使發(fā)生了耳鳴,你也不會(huì )惶恐而不知所措。
 
  1.耳鳴是否合并有聽(tīng)力損失及眩暈,這三者出現時(shí)間的先后順序。
 
  2.耳鳴的出現時(shí)間、持續時(shí)間以及變化過(guò)程。
 
  3.耳鳴的部位,是顱內或耳內?左耳或右耳?單側或雙側?
 
  4.耳鳴的音調是單一聲音,或是兩種以上的復合音?是高調、中調,還是低調?具體描述是否如蟬鳴、哨音、汽笛聲、風(fēng)聲、拍擊聲,還是“嗡嗡聲、隆隆聲、卡塔聲等”?是搏動(dòng)性還是非搏動(dòng)性?搏動(dòng)性又是否與心跳或脈搏一致,是否與呼吸有關(guān)?
 
  5.是否有“耳鳴的誘發(fā)因素”?如失眠、疲勞、心理狀態(tài)的影響、環(huán)境聲的影響、頭位及體位變化的影響。
 
  6.是否存在“與耳鳴相關(guān)的既往病史”?如耳鼻喉科病史、聲創(chuàng )史、頭部外傷史、神經(jīng)系統疾病史、變態(tài)反應病史、耳毒性藥物使用史等。
 
  上面這六項內容的用處就是——要進(jìn)行非常專(zhuān)業(yè)的鑒別診斷,這項工作非常困難,但我們只要牢牢地把握住一個(gè)要點(diǎn),即可綱舉目張——關(guān)鍵在于病變的定位。
 
  我們通常通過(guò)以下六個(gè)方面進(jìn)行初步的鑒別定位。
 
  1.耳鳴的部位
 
  單側耳鳴多提示傳導系統的疾病,而雙側耳鳴多提示感音系統的病變或內科系統疾病(如高血壓、甲亢或甲減、糖尿病等)。但需注意的是,聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的耳鳴多表現為單側耳鳴。
 
  2.耳鳴的音調
 
  低調的耳鳴(如隆隆聲)多提示傳導性病變,比如耳硬化癥;中調的耳鳴則多見(jiàn)于迷路病變,如梅尼埃病等;高調的耳鳴(如蟬鳴聲)則多見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng)及中樞病變。另外,搏動(dòng)性耳鳴多見(jiàn)于血管性疾病,如高血壓動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤、頸內動(dòng)脈海綿竇瘺、頸靜脈球瘤等。持續性耳鳴多見(jiàn)于感音系統病變,間歇性耳鳴多見(jiàn)于傳導系統病變。
 
  3.耳鳴和耳聾的關(guān)系
 
  感音系統病變時(shí),多先出現耳鳴,繼而出現耳聾,因此耳鳴往往是感音系統神經(jīng)性耳聾的先兆。比如,聽(tīng)神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀常常是單側耳鳴,繼而出現該側的耳聾;耳毒性藥物中毒也往往是在耳聾出現前,先表現為耳鳴。耳鳴也可以是噪聲性耳聾的先兆癥狀。不伴有耳鳴的耳聾,可能為全身性疾病(如高血壓、低血壓、貧血等)所致。聽(tīng)力正常的耳鳴,除可能是早期傳導性或感音性病變外,還應考慮腦動(dòng)脈瘤、血管畸形或動(dòng)靜脈瘺,以及全身系統性疾病。
 
  4.耳鳴和眩暈的關(guān)系
 
  耳鳴和眩暈的關(guān)系密切,就像是一對難兄難弟,耳源性眩暈常伴有耳鳴;梅尼埃病患者的耳鳴可以是眩暈發(fā)作的先兆。此外,動(dòng)脈粥樣硬化、椎基底動(dòng)脈供血不足等所致的前庭中樞及耳蝸供血不足,可引起較長(cháng)時(shí)間的耳鳴和眩暈。
 
  5.耳部及其他體征
 
  有鼓膜穿孔提示中耳病變;有顱內雜音常提示腦動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤或硬腦膜動(dòng)靜脈瘺;合并有顱神經(jīng)受損的體征提示顱內疾病;另有高血壓、心血管病,則耳鳴可能與之有關(guān)。
 
  6.耳鳴與聽(tīng)幻覺(jué)的鑒別
 
  聽(tīng)幻覺(jué)是精神疾病的一種癥狀,多為有具體內容的聲音,如說(shuō)話(huà)聲、歌唱聲、樂(lè )曲聲等。而耳鳴則為單純的音調和噪聲。
 
  在了解和初步鑒別的耳鳴的發(fā)生原因后,為了進(jìn)一步明確病因,通常需要進(jìn)行以下四項檢查:全身檢查;耳鼻喉科檢查;心理學(xué)評價(jià);影像學(xué)檢查。
 
  這樣,從診斷程序上就基本結束了,然后就是對癥施藥。
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